Rickettsia rickettsii 는 미토콘드리아를 기원 한 조상 그룹 인 이질적인 속 Rickettsia의 Alphaproteobacteria 부류의 박테리아입니다. 모든 재물은 병원성이며 R. rickettsii는 그 중에서 가장 독성이 있습니다.
R. rickettsii는 진핵 세포의 엄격한 세포 내 기생충입니다. 자연 숙주, 저수지 및 벡터는 일반적으로 딱딱한 진드기로 알려진 ixodoid 진드기입니다. 후자는 hematophagous ectoparasites입니다. 즉, 그들은 혈액을 먹습니다.
그림 1. 숙주 세포의 세포질 내에있는 Rickettsia rickettsii (빨간색으로 염색 됨). 출처 : CDC, Wikimedia Commons를 통해
R. rickettsii의 벡터는 진드기입니다 : Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus 및 Amblyomma cajennense.
구루병은 숙주 밖에서 오래 살아남지 못하며 절지 동물에 의해 자손 (경 난소)으로 전염되고 동물에서 동물로 다른 경로로 전염됩니다.
진드기는 감염된 동물의 혈액을 채취 할 때 재물을 얻습니다. 진드기에 들어가면 부자가 위장관의 상피 세포를 관통하여 증식합니다. 그런 다음 곤충의 배설물로 배변됩니다.
그림 2. 리케차 리케차 벡터 틱. 출처 : CDC / Dr. Christopher Paddock은 Public Health Image Library (웹 사이트)에서 인수했습니다. freestockphotos.biz
진드기는 구강기구 (혈액을 빨아들이는 동안 감염된 타액도 접종하기 때문에) 또는 피부에 축적 된 대변을 통해 다른 동물을 리체 치아로 감염시킵니다. 인간은 우연한 숙주로서 부자의 순환에 참여합니다.
형질
R. rickettsii는 많은 포유류의 감염원이며 인간에게 병원성이며, 이로 인해 Rocky Mountain Fever (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) 또는 "Q fever"가 발생합니다.
이 질병은 감염된 진드기에 물려서 획득되므로 벡터의 출현과 관련되거나 생태 학적 변화에 의해 조절되는 계절적 증상을 보입니다. 지구 기후 변화로 인한 온도 상승은 질병 매개체의 일반화 된 분포를 선호하는 요소 중 하나입니다.
FMR은 이전에 미국, 중남미의 산림 지역에 고유 한 것으로 간주되었지만 현재 전 세계적으로 분포하는 질병으로 간주됩니다.
형태
R. rickettsii는 편모가없는 세균 모양의 프로 테오 박테 리움으로, 작고 (0.3 ~ 0.5 µm x 1 ~ 2 µm) 그람 음성 (특이한 Giemsa 염색이 있음)입니다.
그것은 펩타이드-글리 칸의 이중 내막과 이중 외막뿐만 아니라 무라 믹 산과 디아 미노 피멜 산이있는 세포벽을 가지고 있습니다.
그것은 작은 게놈 (1-1.5 Mpb)을 포함하며 생성 시간이 8 시간 인 이원 분열로 나뉩니다.
수용체 매개 침략 메커니즘
Richesia는 R. conorii에서 광범위하게 연구 된 활성 과정을 통해 숙주 세포에 들어갑니다.
구루병은 DNA 의존성 단백질 키나제 (Ku70) 인 다른 숙주 세포막 단백질에 결합하기 위해 자기 수송성 막 단백질 (OmpB, OmpA, 펩타이드 B, Adr1 또는 Adr2)을 사용하는 것으로 여겨집니다. 후자는 부자가 존재하는 경우에만 숙주 세포의 막에 나타납니다.
마지막으로, 숙주 세포 세포 골격의 액틴이 변경되고, 포식 체에 의해 삼켜 질 때 리세 치아 유도 식균 작용이 발생합니다.
숙주 세포의 세포질 내
일단 세포질에 들어가면 richesia는 phagolysosomal 융합에 의한 죽음을 피하고 phagosome에서 탈출합니다.
R. rickettsii는 자유롭게 살며 숙주 세포의 영양소에 접근 할 수있는 세포질 또는 세포 핵에서 번식합니다. 따라서 그것은 또한 숙주의 면역 반응으로부터 스스로를 보호합니다.
대사
R. rickettsii는 많은 대사 기능이 부족하여 필수 세포 내 기생충입니다. 기생하는 세포에서 성장과 증식에 필요한 대부분의 분자 (아미노산, 뉴클레오타이드, ATP)를 가져옵니다.
또한 다른 박테리아와 같이 포도당이나 유기산을 산화시킬 수없고 글루타민산이나 글루타민 만 산화시킬 수 있기 때문에 매우 독특한 에너지 대사를 가지고 있습니다.
호스트에서 확산
R. rickettsii는 숙주 세포 세포 골격의 액틴 중합을 유도하는 인접 세포 사이를 이동합니다. 따라서 세포막의 침입을 생성하고 숙주의 면역 체계에 대한 노출을 피하면서 인접 세포로 전달됩니다. 또한 숙주 세포를 폭발시킬 수 있습니다.
숙주의 몸과 모든 장기에 퍼지는 것은 처음에는 림프관을 통해 발생하고 그다음에는 혈관을 통해 발생합니다. 척추 동물의 다양한 숙주 세포 (내피 세포, 상피 세포, 섬유 아세포 및 대 식세포)를 감염시킵니다. 무척추 동물에서는 상피 세포를 감염시킵니다.
곤충 (진드기), 파충류, 새 및 포유류를 감염시키는 능력이 있습니다.
문화
가능한 생물학적 무기
Rickettsia rickettsii는 "생물 및 화학 무기에 대한 공중 보건 대응 : 세계 보건기구 (WHO) 가이드"문서에 따라 가능한 생물학적 무기로 분류됩니다.
낮은 감염 량, 높은 사망률 및 이환율의 원인, 환경 안정성, 작은 크기 및 에어로졸 형태의 전파 (점막을 통해 감염 될 수 있음)와 같은 생물학적 특성으로 인해 매우 위험한 미생물로 간주됩니다. 결막 또는 호흡 경로).
생물 안전성 수준 3
미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 R. rickettsii는 생물 안전성 수준 3 병원균입니다. 이는 위험성이 취급시 다음과 같은 특정 예방 조치가 필요함을 의미합니다.
- 재배되는 실험실에는 특정 설계 및 안전 기능이 있어야합니다 (예 : 임상 진단 실험실, 일부 연구).
- 실험실 직원은 병원체 및 치명적인 약제를 취급하기위한 프로토콜을 알고 적용해야합니다.
- 승인 된 표준 운영 절차 (SOP)를 따라야합니다.
- 취급 및 생물 보안에 대한 전문가의 감독이 있어야합니다.
- 균주의 조작은 생물학적 안전 공간 내에서 수행되어야합니다.
재배 방법론
Richesia는 고체 또는 액체 한천에서 자랄 수 없습니다. 그 재배에는 파충류, 조류 및 포유류 숙주의 세포주 (항생제가 없음)가 필요합니다.
배양에 사용되는 세포주 중에는 인간 또는 기타 포유류 섬유 아세포, 상피 및 내피 세포, 닭 배아 및 진드기 섬유 아세포에서 유래 한 계통이 있습니다.
그것의 전통적인 재배는 닭 (달걀)의 배아 또는 진드기와 같은 구루병에 감염되기 쉬운 동물의 사용을 포함합니다. 다른 더 복잡한 형태의 문화는 인간과 동물의 혈액과 조직의 사용을 포함합니다.
문화의 복잡성과 위험으로 인해 식별 및 격리를 수행하는 실험실은 거의 없습니다.
전염의 증상
인간의 FMR 잠복기는 감염된 진드기에 물린 후 (애완 동물이나 환경에서) 10 ~ 14 일입니다. 이 질병에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 근본적인 질병은 혈관염 또는 혈관 내피의 병변으로 모세 혈관 투과성을 증가시킵니다.
- 감염된 조직 수준의 부종. 폐나 뇌에서 발생하면 치명적일 수 있습니다.
- 출혈 가능성.
- 일반적으로 신장 및 전신 손상.
- 진드기에 물린 부위의 피부가 검게 변한 전형적인 딱지 및 발진 병변.
- 2 ~ 3 주 동안 지속되는 갑작스런 고열 또는 중등도.
- 오한.
- 팔이나 다리에서 시작되는 발진 (피부에 발진 또는 붉은 반점). 발바닥이나 손바닥에서도 발견되어 나중에 몸의 나머지 부분으로 퍼집니다.
- 심한 두통.
- 심한 근육통
- 피로.
- 복부와 관절의 통증.
- 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진.
- 기타 비특이적 일반적인 증상.
그림 3. Rickettsia rickettsii 감염으로 인한 피부 발진 또는 붉은 반점. 출처 : Wikimedia Commons를 통해 저자 페이지 참조
인류
항생제가 개발되기 전에 FMR은 일부 지역에서 최대 80 %의 사망률을 기록했습니다. 현재이 질병으로 인한 사망률은 10 ~ 30 %입니다.
현재 사용 가능한 허가 된 리체 시알 백신은 없습니다.
치료
FMR은 조기에 진단되고 Tetracycline (Doxycycline) 및 Chloramphenicol (부작용을 유발 함)과 같은 광범위한 항생제로 치료하는 경우 제어 할 수 있습니다.
다음 표에서 Quintero et al. (2012)에서는 연령대와 환자의 생리적 상태에 따른 권장 항생제 용량을 제시 하였다.
예방
벡터 제어
숲에서 진드기 개체수를 통제하는 것은 극도로 어렵 기 때문에 FMR 박멸은 거의 불가능합니다.
노출 방지
감염된 서식지에서 진드기에 물리지 않으려면 밝은 색의 옷을 입고 셔츠를 바지 안에 넣고 바지 가장자리에 양말을 겹치거나 부츠 안쪽에 후자를 겹치는 것이 좋습니다. 마지막으로 진드기에 노출 될 가능성이 끝날 때 피부를 확인하는 것이 좋습니다.
방충제는 독성이있을 수 있으므로 올바로 바르고 적절한 양만 바르면 유용 할 수 있습니다.
피부에 진드기가 생기면 부착 후 4 시간 이내에 벡터를 올바르게 제거 할 수 있다면 R. rickettsii에 감염 될 위험이 최소화됩니다.
애완 동물의 진드기를 제거 할 경우 장갑을 사용해야합니다.
틱 제거
몸에서 진드기를 발견 할 때, 감염되면 숙주를 감염시킬 것이기 때문에 역류를 방지하면서 조심스럽게 제거해야합니다. 가능하면 의사가이 절차를 수행하는 것이 좋습니다.
이를 제거하는 유일한 권장 방법은 곡선의 좁은 팁 핀셋을 사용하는 것입니다.
진드기는 입가 (호주 피부에 붙어 있음)를 잡고 몸을 부수 지 않도록해야합니다. 그런 다음 피부에서 제거 될 때까지 느리지 만 지속적으로 견인해야합니다.
구강기구의 나머지 부분이 피부 안에 남아 있으면 메스 나 바늘로 제거해야합니다. 진드기를 제거한 후 물린 부위와 손을 소독해야합니다.
참고 문헌
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