소변 침전물 : 기술, 구성, 조직학 - 생물학 - 2025

뇨 침전물 소변 샘플을 원심 분리하여 얻어진 침전이다. 그것은 상피 세포, 박테리아, 뮤신, 백혈구 및 적혈구와 같은 일련의 형성된 요소로 구성됩니다. 이러한 항목은 정상 값 내에있는 한 정상입니다.

다른 한편으로, 퇴적물에는 일시적인 다른 구성 요소가 포함될 수 있지만 지속되면 일부 병리가 있음을 나타냅니다. 예 : 결정의 존재.

병적 소변 침전물. 출처 : 이미지 A : J3D3 이미지 B : Bobjgalindo

마찬가지로 어떤 상황에서도 나타나지 않아야하는 다른 구성 요소가 있으며 그 존재만으로도 이상을 나타냅니다. 예 : 세레 우스 실린더, 기생충 등. 따라서 퇴적물의 특성은 환자의 건강 상태에 따라 달라집니다.

정상적인 소변 침전물에는 소량의 형성 요소가 포함되어있어 소변이 맑거나 약간 흐릿하게 보입니다.

병리학 적 소변 침전물에는 일반적인 형식적 요소의 일부 또는 전체가 악화 된 양이 포함되어 있으며 명백하게 병리적인 추가 요소를 나타낼 수도 있습니다. 이 경우 소변의 모양이 흐려집니다.

소변 침전물 분석은 일반적인 소변 검사의 일부입니다. 이를 통해 신장, 방광 및 요도가 어떻게 기능하는지 알 수 있습니다. 관찰 된 내용에 따르면 환자가 정상적인 퇴적물을 나타내는 지 아니면 반대로 변경되었는지 알 수 있습니다.

소변 침전물을 얻는 기술

환자에게서 소변 용기를 꺼내서 부드럽게 섞습니다. 원심 분리기 튜브 또는 테스트 튜브에 10ml를 옮깁니다. 3500 RPM에서 5-10 분 동안 원심 분리합니다.

뜨는을 버리고 수동 교반으로 소변 침전물을 재현 탁하십시오. 재현 탁 된 펠릿 한 방울을 가져다가 깨끗한 슬라이드에 놓은 다음 커버 슬립을 그 위에 놓고 즉시 40X 대물 렌즈로 현미경을 관찰합니다.

소변 침전물은 기존 방식으로 또는 자동화 된 방식으로 분석 할 수 있습니다.

소변 침전물의 구성

그것은 다양한 유형의 세포, 점액, 캐스트, 결정 및 미생물로 구성됩니다. 일부 요소는 특정 양이 정상이며 다른 요소는 생리적 조건에서 존재하지 않아야합니다.

소변 침전물의 조직학

조직 학적으로 매우 다양한 세포를 구별 할 수 있으며, 이는 아래에 설명되어 있습니다.

-적혈구 또는 적혈구

소변 퇴적물에 적혈구 또는 적혈구가 존재하는 것은 필드 당 0 ~ 3 개를 초과하지 않는 한 정상입니다. 소변의 적혈구 양의 변화를 혈뇨라고하며 병리학 적 과정의 만성성에 따라 강도가 달라질 수 있습니다.

적혈구의 형태는 소변 침전물에서 가장 관련성이 높은 데이터 중 하나입니다. 동형 및 이형 (사구체 및 사구체) 적혈구를 각각 볼 수 있습니다.

동형 적혈구는 혈류에서 발견되는 것과 유사한 형태를 유지하는 것입니다.

Dysmorphic erythrocytes는 전체적으로 acantocytes로 알려진 왜곡, 변형 또는 조각난 형태를 채택하여 정상적인 모양을 변경 한 것입니다.

발견 할 수있는 이형 적혈구의 유형 중에는 다엽, 환형, 비어 있음, spiculated 등이 있습니다. 이들은 다른 병리 중에서 활동성 루푸스 신염, 신 결석증, 염증, 사구체 신염에서 관찰 될 수 있습니다.

적혈구 수의 변화

미세 혈뇨

관찰 된 적혈구의 양이 필드 당 정상 값보다 최소로 높기 때문에 존재하는 적혈구 수가 소변의 노란색을 빨간색으로 변경하기에 충분하지 않을 때 미세 혈뇨라고합니다.

거대 혈뇨

이 경우 소변에 혈액이 존재하는 것이 육안으로 분명합니다. 즉, 소변이 정상적인 노란색을 붉은 색으로 바꿉니다. 현미경으로 볼 때 필드 당 풍부한 적혈구 (P / C)가 관찰되며, 적혈구 P / C가 30 개를 초과하면 셀 수없는 것으로보고됩니다.

증상 성 거대 혈뇨는 신장 산통 (백석 증), 상부 또는 하부 요로 감염, 출혈성 방광염, 신장 결핵, 간질 성 신염, 수증기 증, 신장 경색, 종양 괴사, 신장 낭종 파열의 경우에 발생할 수 있습니다.

무증상 인 동안 그것은 hypernephroma, neo urothelium, 방광암, staghorn lithiasis, 항응고제 치료, hydronephrosis, 급성 발열 과정, 설파제 치료 등의 경우에 발생할 수 있습니다.

소변 침전물에서 관찰 된 적혈구 (혈뇨). 출처 : Bobjgalindo

비뇨 출혈

소변이 실제로 혈액 일 때 발생하고 소변 침전물에서 혈액 도말처럼 관찰됩니다.

-백혈구 또는 백혈구

백혈구는 0-5 P / C 사이의 소변 침전물에서 관찰 될 수 있습니다. 백혈구 수의 변화는 감염이나 염증을 나타낼 수 있습니다. 소변의 백혈구 증가를 백혈구 뇨증이라고합니다.

화 세포 또는 섬광 백혈구 (과립이있는 백혈구)의 존재는 신우 신염의 경우 흔합니다.

-상피 세포

비늘 모양의 상피 세포의 출현은 소변 침전물에서 정상적인 것으로 간주됩니다.

세포의 모양은 그들이 어느 해부학 적 부위에서 왔는지 나타냅니다. 예를 들어, 작고 둥근 다면체 세포는 신 세뇨관에서 나오고 말초, 방추 또는 전이 세포는 신우, 요관 또는 방광에서 나옵니다.

남성과 여성에서 부족한 편평 세포를 찾는 것은 정상입니다. 이는 생리주기에 따라 달라집니다.

풍부한 둥근 세포의 존재는 신장 손상을 나타냅니다.

신 생물 세포는 소변 퇴적물에서 구별 될 수 있으며 파파 니콜 로우 기법으로 퇴적물을 염색하여 확인해야합니다. 예 : 현장 암종 진단이 가능합니다.

소변 세포학, 자궁 경부 세포 검사 (약간 비정형적인 요로 피 세포 그룹). 출처 : myself (Alex_brollo)

-정자 세포 또는 정자

여성의 경우 소변이 정액으로 오염되었음을 나타냅니다. 남성의 경우 이전에 사정 한 적이 없다면 임상 적으로 중요 할 수 있습니다. 사정관의 긴장 저하와 관련이 있습니다.

소변 침전물에 정자의 존재. 출처 : Bobjgalindo

소변 침전물에있는 미생물

가장 흔한 것은 박테리아의 존재이지만 곰팡이와 기생충이 발견 될 수 있습니다.

박테리아

소변에는 박테리아가 포함되어서는 안되지만 요도 또는 질에서 발견되는 미생물의 이월로 인해 희귀 한 박테리아가 관찰되는 것은 정상입니다.

샘플을 채취하기 전에 생식기를 세척하여 이월을 최소화 할 수 있습니다. 또 다른 권장 사항은 배뇨 중에 소변 샘플을 채취하는 것입니다.

박테리아의 수는 중등도 또는 풍부하게 증가 할 수 있습니다. 이러한 증가를 세균 뇨라고합니다.

백혈구 뇨가없는 세균 뇨가있는 경우, 일반적으로 소변 검체가 제대로 수집되지 않았기 때문입니다. 즉, 생식기의 적절한 위생이 없기 때문입니다. 샘플은 오염되었다고하며 거의 항상 많은 수의 상피 세포를 동반합니다.

그러나 백혈구 뇨가있는 세균 뇨의 존재는 요로 감염을 나타냅니다. 감염을 일으키는 미생물을 확인하기 위해 소변 배양이 권장됩니다. 또한 혈뇨를 동반 할 수도 있습니다.

기생충

질 트리코모나스는 소변 침전물에서 발견 될 수 있습니다. 그들은 특징적인 움직임을 나타내는 편모 기생충입니다. 그들이 죽을 때 백혈구로 오인 될 수 있습니다.

Schistosoma haematobium의 microfilariae와 난자는 소변에 나타날 수 있습니다.

Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia cysts 및 Strongiloides stercoralis 유충의 알은 대변으로 오염 된 소변에서 발견 될 수 있습니다.

버섯

때때로 소변 침전물에 효모가 존재할 수 있으며 당뇨병 환자에게 매우 흔합니다. 가장 흔한 것은 Candida albicans입니다. 유사 균사도 볼 수 있습니다.

점액 또는 점액

뮤신은 길이가 다른 얇고 물결 모양의 불규칙한 필라멘트로 발생합니다. 희소하거나 적당한 존재는 생리적입니다. 염증 과정이나 감염에서 증가 할 수 있습니다. 비뇨 생식기 세포에 의해 생성됩니다.

실린더

그들은 신장 세뇨관 (원위 윤곽 또는 수집기)의 모양을 취하는 미세한 길쭉한 구조이므로 실린더의 이름입니다. 분리되면 소변에 나타납니다.

캐스트는 단백질 젤로 만들어집니다. 이들은 신 세뇨관에서 분비되는 점액 다당류와 Tamm-Horsfall 단백질의 조합으로, 산성도와 증가 된 투석 성 요소에 의해 응축됩니다.

소변에 깁스가 존재하는 것은 정상이 아니며 그 모양은 일부 이상 때문입니다. 따라서 때때로 나타나는 유리질 캐스트를 제외하고 모든 유형의 캐스트는 병리학 적입니다.

얇고 두꺼운 실린더가 있습니다. 얇은 것은 세뇨관 세포의 염증으로 인해 세뇨관의 너비가 감소했기 때문입니다. 반면, 넓거나 두꺼운 것은 신장 골반 입구에있는 벨리니 덕트의 팽창 때문입니다.

이러한 캐스트는 신부전 및 확산 성 신 병증에서 나타날 수 있습니다. 실린더의 구성에 따라 부상의 강도에 따라 안내 할 수 있습니다.

히 알린 실린더

그들은 다양한 원인에서 비롯됩니다. 그중에는 관형 흡수 감소, 단백질 구성의 변화 및 사구체 여과 증가로 인한 사구체 막의 투과성 증가가 있습니다.

그것의 임상 적 중요성은 단백뇨의 존재와 유사합니다. 그들은 가장 양성입니다. 탈수 환자 나 생리적 스트레스가있는 환자에게 가끔 나타날 수 있습니다. 심한 신장 질환으로 인한 경우는 드뭅니다. 외관이 투명합니다.

지방 또는 지질 캐스트

그것의 존재는 사구체의 과장된 투과성이 있음을 나타냅니다. 지방질 신염, 신 증후군 또는 갑상선 기능 저하증의 전형입니다. 그들은 기본적으로 구형 지방 함유 물이있는 유리 캐스트입니다.

세분화되거나 입자가 많은 실린더

이들은 항상 병적입니다. 그 존재는 신장 세뇨관의 세포 변성 때문입니다. 얇거나 두껍거나 갈색 일 수 있습니다. 그들은 사구체 신염과 만성 신증에서 풍부하게 나타납니다.

케토시스가있는 당뇨병 환자의 소변에서 이러한 유형의 캐스트가 증가하면 혼수 상태에 앞서 기 때문에 예후가 좋지 않습니다.

적혈구 또는 혈액 세포 캐스트

그들은 신장 실질에서 발생하는 혈뇨의 경우에 나타나며 그들의 존재는 요관에서 발생하는 혈뇨를 배제합니다. 실린더에는 적혈구가 포함되어 있고 실린더는 주황색 빨간색입니다. 그들은 일반적으로 병리의 존재로 인한 것이지만, 접촉하는 운동 선수에게는 생리 학적으로 나타날 수 있습니다.

신장 관상피 캐스트

관형 신장 세포를 포함하는 점액 단백질 매트릭스로 구성됩니다. 그 존재는 사구체 신염, 급성 세뇨관 손상 (관상 괴사) 및 신 증후군에서 자주 나타납니다. 또한 거대 세포 바이러스와 같은 바이러스 성 질병과 신장 이식 거부 반응에서 발생합니다.

밀랍 또는 밀랍 실린더

그 외모는 예후가 좋지 않으며 신장 세뇨관 (위축 세뇨관)의 퇴행성 과정의 결과이기 때문에 소변 정체를 나타냅니다. 진행성 만성 신염, 피부 근염, 아밀로이드증, 루푸스 및 혼수 상태에서 나타납니다. 그들은 모양이 굴절되고 가장자리가 불규칙하거나 골절되어 있습니다.

백색 또는 백혈구 세포 캐스트

이러한 유형의 캐스트는 신우 신염 (급성 감염) 및 간질 성 신염에서 풍부합니다.

헤모글로빈 실린더

그들은 수혈 후 혈색소뇨 증의 전형입니다. 그들은 일반적으로 세분화 및 헤매 틱 캐스트와 함께 나타납니다.

혼합 실린더

이 실린더는 다른 실린더의 조합입니다. 예를 들어, 그들은 단백질 매트릭스로 구성되며 백혈구, 적혈구 및 관상 세포와 같은 다양한 혼합 요소를 포함 할 수 있습니다. 증식 성 사구체 신염에서 흔합니다.

착색 실린더

이들은 미오글로빈 및 크레아틴 포스 포 키나제 (횡문근 융해증)와 같이 일반적으로 근육 세포 내에있는 물질을 방출하는 특정 병리로 인해 특정 착색을 포함하는 관형 또는 과립 형 세포의 캐스트입니다.

반면에 빌리루빈의 증가로 인해 황달 과정으로 나타날 수 있습니다. 일부 약물은 페나 조 피리딘과 같은 색소 캐스트를 유발할 수도 있습니다.

크리스탈 실린더

이들은 유리질 캐스트로 묻히거나 얽힌 소변 결정입니다. 임상 적 의미가 없습니다.

세균성 실린더

백혈구의 작용이 형성을 방해하기 때문에 관찰하는 것이 일반적이지 않습니다. 미세 입자 실린더와 혼동 될 수 있습니다. 그들은 일반적으로 세균 뇨, 백혈구 뇨 및 백혈구 캐스트와 함께 소변에 나타납니다.

유사 실린더

원심 분리 과정을 거칠 때 원통 모양을 결합하고 시뮬레이션하는 세포 또는 광물 구조입니다. 그들은 임상 적 의미가없는 인공물입니다.

원통형

그들은 유리 실린더와 유사한 관형 요소이지만 끝 중 하나가 점에서 끝납니다. 그 구성도 다릅니다. 그것은 과도 상피의 점액 다당류로 구성됩니다.

크리스탈

그들은 소변에서 생성되는 물질의 침전물입니다. 이들은 건강한 환자에게 드물게 가끔 나타나거나 환자에게 풍부하고 지속적으로 나타날 수 있습니다.

이와 같은 연구는 새로 배출 된 소변에서 수행되어야합니다. 몇 시간 동안 소변에서 결정을 관찰하는 것은 가치가 없습니다.

여러 클래스가 있습니다. 산성 소변에서 관찰되는 것과 알칼리성 소변에서 관찰되는 것. 이들은 신 결석증과 관련이있을 수 있으며 그 모양은 돌의 구성을 예측할 수 있지만 결정체가없는 결석증의 경우가 있습니다.

결정의 출현은 특정 음식의 섭취로 인해 일시적 일 수 있으며, 해로운 식단이 지속되면 결석을 유발할 수 있습니다.

-산성 소변의 결정

무정형 요 산염 결정

그들은 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 염으로 구성됩니다. 이들은 산성 pH에서 침전됩니다.

이는 농축 된 소변에서 일반적이며 입상 모양이며 분홍색 또는 적황색 (벽돌 가루) 일 수 있습니다. 발열과 통풍 환자에서 증가합니다. 임상 적 의미가 없습니다.

칼슘 옥살 레이트 결정

이들은 옥살산 체질로 나타나거나 외인성 (옥살산이 풍부한 다이어트) 일 수 있습니다.

특발성 신 결석증 환자는 0-10 µ 크기의 옥살산 염 결정을 갖는 것 외에도 칼슘 옥살산 염 이수화 물 (웨델 라이트) 및 일 수화물 (whewellite) 결정이라고하는 20-40 µ 사이의 훨씬 더 큰 결정을 가지고 있습니다.

그것은 당뇨병, 간 질환, 만성 신장 질환 및 신경계 질환과 관련이 있습니다. 중성 또는 약 알칼리성 소변에서도 나타날 수 있습니다.

칼슘 옥살 레이트 결정 응집체의 관찰은 신장 결석 형성의 위험 증가를 나타낼 수 있습니다.

요산 결정

그들은 다양한 형태를 가지고 있으며, 백혈병 환자 또는 요로 체질 환자에서 통풍 질환이 증가합니다. 생리 학적으로 육류와 탈수가 풍부한 식단에서 증가합니다. 그것의 지속성은 신장 결석증을 나타낼 위험이 높다는 것을 나타냅니다. 노란색입니다.

소변 침전물에있는 요산 결정. 출처 : Wikitorre92

히푸 릭산 결정

임상 적으로 중요하지는 않지만 간 질환에서 증가합니다. 알칼리성 또는 중성 소변에서도 나타날 수 있습니다.

시스틴, 류신 및 티로신 결정

심각한 간부전과 아미노산 대사의 유전 적 장애에서 발생합니다.

-알칼리성 소변 결정

무정형 인산염 결정

그들은 매우 미세하고 무색의 과립으로 보이지만 중요하지 않습니다. 그들은 중성 또는 알칼리성 소변의 전형입니다. 대량으로 그들은 흰색 침전물을 형성합니다.

탄산 칼슘 결정

그들은 매우 작은 크기의 무색 결정이며 그룹화되면 큰 덩어리를 형성합니다.

인산 칼슘 결정

이들은 날카로운 끝이있는 바늘 모양이며 때로는 십자형이며 별을 시뮬레이션합니다. 무색입니다.

삼인산 결정

칼슘, 암모늄 및 인산 마그네슘으로 구성됩니다. 전립선 선종, 방광 감염 및 요도 협착 환자에서 흔합니다. 그들은 독특한 관 모양을 가지고 있습니다.

-임상 적으로 중요한 다른 유형의 결정

콜레스테롤, 빌리루빈 및 설폰 아미드의 결정. 처음 두 개는 병리를 나타내며 세 번째는 이러한 유형의 약물 치료로 인해 나타납니다.

마지막 생각들

환자가 격렬한 운동 후 소변 샘플을 수집하거나 환자가 심한 감기에 걸린 경우 일시적인 병리 퇴적물을 얻을 수 있습니다. 이 경우 샘플링을 반복해야합니다.

소변 침전물 요소의 정상 값. 출처 : Valdivieso A. Hematuria. 신장학과. 2008.

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