Serratia marcescens 는 Enterobacteriaceae 계통에 속하는 기회 주의적 병원균 인 그람 음성 간상체입니다. 이 박테리아는 이전에 Bacillus prodigiosus로 알려졌지만 나중에 Serratia marcescens로 이름이 변경되었습니다.
marcescens 종은 인간의 다양한 기회 감염과 관련되어 있기 때문에 Serratia 속에서 가장 중요합니다. 한때이 미생물은 무해한 환경 오염 지표로 사용되었지만 오늘날에는 침습성 미생물로 간주됩니다.
게시자 : CDC / Dr. Negut, 제공 : Public Health Image Library / flickr.com
최근 수십 년 동안 병원 환경, 특히 중환자 실과 검문소에서 큰 피해를 입고있는 것으로 알려져 있습니다. 화학 요법을받는 환자의 가래 및 혈액 배양에서 분리되었습니다. 또한 소변 및 CSF 샘플에서.
따라서 폐렴, 패혈증, 요로 감염, 영아 수막염 등의 원인이되는 요인이되었습니다. 병원용 용액, 물체 및기구의 오염으로 인해 일부 발병이 발생했습니다.
그러나 병원 환경 밖에서도 감염을 일으킬 수 있습니다. 궤양 성 각막염 사례의 8 %가 Serratia marcescens에 의해 발생하는 것으로 나타났습니다. 또한 전분이 풍부한 일부 식품의 열화와 관련이 있습니다.
형질
일반적인 특성 및 성장 조건
Serratia marcescens는 통성 호기성 간균으로 대부분의 장내 세균과처럼 움직입니다. 토양, 물 및 식물 표면의 유비쿼터스 거주자입니다. 이러한 이유로 욕실, 배수구, 싱크대, 싱크대 등과 같은 습한 환경에서 발견되는 것이 일반적입니다.
불리한 조건에서도 생존 할 수 있습니다. 예를 들어 3.5 ° C에서 40 ° C까지의 온도에서 자랄 수 있습니다. 또한 비눗물 인 클로르헥시딘 용액에서 최대 20mg / mL 농도까지 생존 할 수 있습니다.
실험실에서는 실온 (28 ° C)에서 자랄 수 있으며 일부 종은 prodigiosin이라고하는 벽돌색의 특징적인 색소를 개발합니다. 그러나 그것은 또한 37 ° C에서 자라며, 콜로니는 크림색이며,이 온도에서는 안료를 생성하지 않습니다.
이것은 온도에 의해 자극 된 생리적 표현형 변화를 나타냅니다. 이 특성은 다른 종의 가족이 할 수 없기 때문에이 박테리아에서 독특합니다.
안료 생산은 의심 할 여지없이 진단을 내리는 데 매우 유용한 도구입니다.
견딜 수있는 pH 범위와 관련하여 5에서 9까지입니다.
생화학 적 특성
생화학 적으로 말해서, Serratia marcescens는 전체 장내 세균과를 설명하는 기본 특성을 충족합니다. 즉, 포도당을 발효시키고 질산염을 아질산염으로 환원하며 산화 효소 음성입니다.
그러나 아래에 설명 된 다른 생화학 적 특성이 있습니다.
S. marcescens 테스트는 Voges-Proskauer, citrate, motility, Lysine decarboxylase, ornithine 및 O-nitrophenyl-ß D-galactopyranoside (ONPG) 및 catalase 검사에서 양성입니다.
황화수소 (H 2 S), 인돌, 페닐알라닌 데 아미나 제, 우레아 및 아르기닌의 생성에는 부정적인 영향을 미칩니다.
메틸 레드 테스트는 가변적 일 수 있습니다 (양성 또는 음성).
마지막으로 kligler 배지에 비해 알칼리 / 산 반응을 일으 킵니다. 즉, 유당이 아닌 가스 생산으로 포도당을 발효시킵니다.
독성 요인
Serratia 속은 세 가지 중요한 가수 분해 효소 인 리파제, 젤라 티나 제 및 세포 외 DNase를 갖는 것으로이과에서 두드러집니다. 이 효소는이 미생물의 침입을 선호합니다.
또한 3 개의 키티 나제와 키틴 결합 단백질이 있습니다. 이러한 특성은 환경에서 키틴의 분해에 중요합니다.
마찬가지로, 키나아제는 세포벽이 주로 키틴으로 구성된 Zygomycete 곰팡이에 항진균 효과를 발휘하는 특성을 S. marcescens에 제공합니다.
반면에 S. marcescens는 생물막을 형성 할 수 있습니다. 이 상태에서는 박테리아가 항생제 공격에 더 잘 저항하기 때문에 이것은 중요한 독성 요인을 나타냅니다.
최근에 S. marcescens의 일부 균주는 단백질 분비에 사용되는 VI 형 분비 시스템 (T6SS)을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 독성에서 그 역할은 아직 정의되지 않았습니다.
항균 저항
AmpC 유형의 염색체 베타 락타 마제를 생산하는 S. marcescens 균주가 검출되었습니다.
이것은 그들에게 암피실린, 아목시실린, 세 폭시 틴 및 세 팔로 틴에 대한 내재적 내성을 제공하며, ESBL 생성 균주의 치료를위한 베타-락탐 중 유일한 선택은 카르 바페 넴과 피 페라 실린 타조 박 탐일 것입니다.
또한 아미노 글리코 사이드를 포함하여 일반적으로 사용되는 다른 항생제에 대한 내성 메커니즘을 획득하는 능력이 있습니다.
KPC-2 및 bla TEM-1을 생산하는 S. marcescens 균주도 이미 검출되었습니다. 이 경우 carbapenems는 더 이상 효율적이지 않습니다.
병원 외부의 첫 번째 KPC 균주는 브라질에서 분리되었으며, aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin 및 cefazidime에 내성이 있고 amikacin, tigecycline 및 gatifloxacin에만 감수성입니다.
분류
D ominium : 박테리아
문 : 프로 테오 박테리아
등급 : 감마 프로 테오 박테리아
주문 : Enterobacteriales
가족 : Enterobacteriaceae
부족 : Klebsielleae
속 : Serratia
종 : marcescens.
형태
그들은 그람 염색에 대해 붉게 변하는 긴 간균입니다. 즉, 그람 음성입니다. 포자를 형성하지 않습니다. 그들은 세포벽에 pertricular flagella와 lipopolysaccharide를 가지고 있습니다.
병리 및 증상
Serratia marcescens가 쇠약해진 환자에게 유발할 수있는 병리 중에는 요로 감염, 상처 감염, 관절염, 결막염, 안 구내염, 각 결막염 및 궤양 성 각막염이 있습니다.
마찬가지로 패혈증, 수막염, 폐렴, 골수염 및 심내막염과 같은 더 심각한 병리를 유발할 수 있습니다.
이러한 병리의 진입 점은 일반적으로 오염 된 용액, 생물막이 형성된 정맥 카테터 또는 기타 오염 된기구로 표시됩니다.
안과 병리의 경우 주로이 세균이나 다른 세균이 집락 한 콘택트 렌즈를 사용하여 발생합니다. 이런 의미에서 궤양 성 각막염은 콘택트 렌즈 착용자에게 발생하는 가장 심각한 안과 적 합병증입니다. 그것은 상피의 상실과 간질 침윤이 특징이며, 이는 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
덜 공격적인 또 다른 안과 증상은 CLARE 증후군 (콘택트 렌즈로 인한 급성 적목 현상)입니다. 이 증후군은 상피 손상없이 결막의 급성 통증, 광 공포증, 눈물, 발적과 함께 나타납니다.
진단
그들은 영양 한천 및 뇌 심장 주입과 같은 단순한 배지, 혈액 한천 및 초콜릿과 같은 농축 배지에서 자랍니다.
이 배지에서 콜로니는 37 ° C에서 배양하면 크림색으로 변하는 경향이있는 반면, 실온에서는 콜로니가 붉은 주황색 안료를 나타낼 수 있습니다.
그들은 또한 MacConkey 한천 선택적 및 차동 매체에서 자랍니다. 이 경우 식민지는 37 ° C에서 옅은 분홍색 또는 무색으로 자라고 28 ° C에서는 색조가 증가합니다.
Müeller Hinton 한천은 항생제를 수행하는 데 사용됩니다.
치료
이 박테리아는 1 세대 페니실린과 세 팔로 스포린에 대한 자연적인 내성을 가지고 있기 때문에, 항생제에서 민감하고 확장 된 스펙트럼 베타-락타 마제 생성과 같은 내성 메커니즘이없는 한 다른 항생제를 사용해야합니다.
감수성을 검사 할 수있는 항생제는 다음과 같습니다.
- 플루오르 퀴놀론 (시프로 플록 사즈 또는 레보플록사신),
- Carbapenems (ertapenem, imipenem 및 meropenem),
- 3 세대 세 팔로 스포린 (cefotaxime, ceftriaxone 또는 cefadroxil),
- 4 세대 세 팔로 스포린 (세 페핌),
- 아미노 글리코 사이드 (아 미카 신, 겐타 마이신 및 토 브라 마이신),
- 클로람페니콜은 생물막 형성이 관련된 감염의 경우 특히 유용합니다.
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