SHISTOSOMA MANSONI : 형태, 수명주기, 병인 - 생물학 - 2025

Shistosoma mansoni 는 최종 숙주의 정맥 문맥 순환에 머무르는 trematode 클래스의 기생충입니다. 그것은 아프리카, 미국 및 아라비아 반도의 풍토병 인 mansonic schistosomiasis 또는 bilharzia의 원인 인자입니다.

이 질병은 아프리카 출신이지만 노예 무역과 함께 라틴 아메리카로 옮겨졌습니다. 중급 호스트는 아프리카, 브라질, 베네수엘라, 수리남, 앤 틸리 스 제도, 도미니카 공화국 및 푸에르토 리코의 특정 지역에서 발견됩니다.

성체 Shistosoma mansoni 웜 / S. mansoni 알의 전자 현미경.

세계에는 2 억 명이 넘는 감염자가 있으며, 그중 1 억 3 천만 명이 증상이 있으며 매년 2 만 명이 사망합니다. 예방 조치는 환경 위생, 화장실 또는 화장실 건설 및 하수 처리를 목표로합니다.

또한 교량, 보도, 수로, 공중 화장실 등의 건설을 통해 감염되기 쉬운 숙주가 오염 된 물과 접촉하는 것을 최소화하고자합니다.

질병을 예방하는 또 다른 방법은 화학 물질 또는 경쟁 연체 동물 (마리사 및 티아라)을 사용하여 중간 숙주의 개체수를 조절하는 것입니다. 후자는 더 권장되고 생태적입니다.

분류

애니멀 니아 킹덤

문 : Platyhelminthes

클래스 : Trematoda

하위 클래스 : Digenea

주문 : Diplostomida

가족 : Schistosomatidae

속 : Shistosoma

종 : 만 소니

형태

기생충의 진화주기는 복잡하여 그 과정에서 다양한 진화 형태를 나타냅니다.

달걀

알은 크며 길이 116-180 µm x 폭 45-58 µm입니다. 그들은 길쭉한 타원형이며 뒤쪽을 가리키는 눈에 띄는 측면 박차를 가지고 있습니다.

계란 내부에는 미라시 듐이 발달하고 있습니다. 경우에 따라 성숙한 난자 (화염 세포) 내에서 유충의 움직임을 현미경으로 관찰 할 수 있습니다. 부화하면 miracidium을 방출합니다.

Miracide

miracidium은 길이 100-182 µm x 너비 62 크기의 이동성 섬모 유충입니다.

이 유충은 최대 생존 시간 (24 ~ 48 시간) 인 물에서 짧은 시간 동안 먹이를주지 않고 생존하지만 대부분은 8 ~ 12 시간 내에 죽습니다. 이 기간 동안 중간 숙주 (Biomphalaria 속의 연체 동물)를 침범해야합니다.

어머니 포자낭

연체 동물 내에서 miracidium의 변형에 의해 형성된 생식 세포를 내부에 포함하는 saccular stage입니다. 이 구조는 200-400 개의 딸 또는 이차 포자낭 사이에서 발생할 수 있습니다.

이차 포자낭

나중에 cercariae를 발생시키는 일차 포자낭의 구조.

Cercarias

머리와 긴 꼬리가 말단에 갈라진 유충. 이 구조는 매우 이동성이 있습니다. 성적 분화 (여성 및 남성 cercariae)가 있습니다.

Schistosomulus (청소년기 벌레)

최종 숙주의 피부에 침투하면 cercaria는 꼬리를 잃고 머리는 trilaminar와 나중에 heptalaminar 구조로 변하여 청소년기 벌레 또는 schistosomulus를 발생시킵니다.

성인 벌레

벌레는 편평하고 영양분을 흡수하는 외피로 덮여 있지 않습니다. 항문이없는 가시적이고 불완전한 소화관이 있습니다.

남성

수컷은 길이 10-12mm, 너비 0.11mm입니다. 그 몸은 암컷에 비해 넓고 두 부분이 있습니다. 이전 하나는 짧고 조직에 부착하는 역할을하는 각각 구강 및 복부라고하는 두 개의 흡입 컵이 있습니다.

뒷부분은 길고 암컷이 교미를 위해 들어가는 곳인 산부인과 관이 있습니다.

수컷은 복 흡반 뒤에 위치한 정낭에서 끝나는 정관에 부착 된 6 ~ 9 개의 고환을 가지고 있습니다.

여자

암컷은 길이 12-16mm x 폭 0.016mm로 수컷보다 길고 가늘다.

수컷과 마찬가지로 구 흡반과 복 흡반이 있습니다. 그것은 1-4 개의 난자를 포함 할 수있는 짧은 자궁과 함께 신체의 앞쪽 절반에 단일 난소를 가지고 있습니다. 외음부는 복 흡반 뒤에 있습니다.

암컷의 뒤쪽 몸통의 2/3를 차지하는 것은 많은 수의 vitelline 땀샘입니다. 소화관은 색소 헤 모조 인으로도 알려진 소화 된 혈액으로 인해 흑색으로 매우 잘 구별됩니다.

Shistosoma mansoni 기생충의 다양한 단계의 형태

라이프 사이클

알 부화

암컷이 산란을하면 난자가 미성숙하기 때문에 조직 내에서 miracidium의 발달을 완료하는 데 약 10 일이 걸립니다.

성숙 후 난자는 장 내강에 도달하고 대변에 의해 배출되기까지 평균 12 일의 수명을 가지며, 여기서 부화하는 담수 웅덩이에 도달 할 때까지 24 ~ 72 시간을 유지할 수 있습니다.

알은 28ºC의 적절한 온도와 자연광 (햇빛)에 의해 자극을 받아 물에서 부화합니다. 달걀 껍질이 깨지고 미라시 듐이 나옵니다.

중간 호스트의 침입

miracidium은 수영 할 시간이 거의 없으며 느리게 흐르는 민물 강에서 발견되는 Biomphalaria 속의 달팽이 인 중간 숙주를 찾습니다.

이 속에는 B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona 및 B. schrammi를 포함한 여러 종이 있습니다. B. glabrata는 S. mansoni의 메인 호스트입니다.

Miracidia는 연체 동물이 분비하는 수용성 물질에 매력을 느낍니다. 발견되면 미라시 듐의 접착 선 분비물에 의해 달팽이의 부드러운 부분 (안테나, 머리 및 발)에 달라 붙습니다.

그런 다음 정점 침투 선의 분비를 통해 18 ~ 26ºC의 최적 온도를 동반 한 miracidium이 달팽이 내부로 들어갑니다.

그런 다음 miracidium은 200 ~ 400 개의 딸 포자낭이 시작되는 어머니 또는 일차 포자낭이됩니다 (무성 생식). 이들은 어미 포자낭에서 방출되어 달팽이의 간 췌장으로 이동하여 정착합니다.

나중에 4 ~ 5 주 후에 다 배아라고 불리는 과정에 의해 수많은 cercariae로 변형되었습니다. 이 과정은 연체 동물에 들어간 각 miracidium에 대해 약 300,000 cercariae를 생성합니다. 나중에 달팽이의 부드러운 부분에 의해 cercariae가 풀립니다.

확실한 호스트 침입

Cercariae는 먹이를주지 않고 96 시간까지 살 수 있지만 대부분은 24 시간 이내에 사망합니다.

이 시간 전에 그들은 결정적인 숙주 인 인간을 찾아야합니다. 그들이 남성의 피부에 닿으면 침투 선의 용해 분비물을 통해 피부를 관통합니다.

이 과정에서 꼬리를 잃고 그 순간부터 주혈 흡충 (청소년기 벌레)이라고합니다.

이들은 피부 정맥으로 이동하고 2 일 동안 심장의 오른쪽에 도달하고 거기에서 폐로 이동합니다. 그런 다음 동맥 채널에서 정맥 채널로 이동하여 심장의 왼쪽에 도달하여 전신 동맥 순환에 의해 분배됩니다.

그들이 죽지 않는 것을 완전히 발전시킬 수 있도록 그들은 포털 시스템을 통과 할 수 있어야합니다. 1 ~ 3 개월 후 간내 포털 시스템에 위치하면 성인이되어 교미가 시작됩니다.

수컷은 암컷과 함께 혈류의 반대 방향으로 이동하여 정맥을 향해 이동합니다.

외부로 알 방출

이를 위해 여전히 짝짓기 된 암컷은 점막하 및 점막의 모세 혈관에 들어가 알을 낳습니다 (300 / 일 / 암컷). 이들은 대변을 통해 나와야합니다.

그러나 이것이 항상 그런 것은 아니며 때로는 혈류를 통해 간, 폐 및 기타 기관으로 난자가 운반 될 수 있으며 이는 병리학에서 중요한 사실입니다.

남성의주기는 6-8 주 지속됩니다.

Shistosoma mansoni 수명주기

병인 및 병리

이는 3 단계로 나뉩니다.

주혈 흡충 침투로 인한 초기 단계

침투하는 동안 많은 비율의 schistosomuli가 시도로 죽고 다른 것들은 진행됩니다.

이것은 침입하는 기생충에 대해 즉각적이고 지연된 과민 반응을 일으켜 인기있는 소 양성 피부 발진 (피부염 또는 카타야마 증후군)을 일으켜 개인이 cercariae에 자주 노출되면 증가합니다.

발진은 생존 가능한 schistosomuli가 간으로 이동하기 시작하면 사라지며,이 시점에서 1 ~ 2 주 동안 발열, 두통 및 복통이 나타납니다.

산란으로 인한 중간 단계

1 차 노출 후 1 ~ 2 개월 후 배란 시작은 면역 복합체의 형성을 유도합니다. 일부는 혈액에서 계속 순환하고 다른 일부는 숙주의 조직에 축적됩니다.

이것은 오한, 기침, 두드러기, 관절통, 림프절 병증, 비장 비대, 복통 및 설사를 동반 할 수있는 급성 열병을 만듭니다.

면역 복합체는 사구체 신염을 유발할 수 있습니다.

육아종 형성으로 인한 만성 단계

난자의 절반 만이 장내 강에 도달하고 나머지는 조직에 유지되어 염증과 흉터를 유발합니다.

난자는 T 림프구에 의해 매개되는 호산 구성 육아종의 형성을 자극하는 가용성 항원을 배설합니다. 처음에는 육아종이 더 크고 과장되어 시간이 지남에 따라 면역 반응이 완화되어 더 작은 육아종을 유발합니다.

혈류 차단이 일반적입니다. 조직 손상의 심각도는 보유 된 난의 수와 영향을받는 기관에 정비례합니다.

간에서는 문맥 주위 섬유증과 간 비대를 유발하는 반면, 폐에서는 간질 성 흉터, 폐 고혈압 및 우심실 부전을 유발합니다. 마지막으로 중추 신경계에서 간질이나 하반신 마비를 일으킬 수 있습니다.

이 질병은 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

진단

Kato-Katz 농축 법에 의한 대변 검사에서 알을 확인할 수 있습니다. 부하가 낮 으면 부정적인 결과를 초래할 수 있으므로 직장 생검이 유용합니다.

알은 성충이 죽은 후에도 오랫동안 조직에 남아있을 수 있으므로 감염이 활성 상태인지 확인하려면 알이 생존 가능한지 확인해야합니다.

이를 위해 불꽃 세포의 움직임을 감지하기 위해 현미경으로 관찰하거나 물에서 부화하는 능력을 연구합니다 (그들의 부화는 실험실에서 자극됩니다).

기생충에 대한 항체를 찾는 EIA (Immunoassay Assay) 및 RIA (Indirect Antibody Reaction)와 같은 다른 진단 기술이 있습니다.

치료

초기 단계에는 특별한 치료법이 없지만 항히스타민 제와 코르티코 스테로이드가 도움이 될 수 있습니다. 기존의 치료법은 암컷의 산란을 피하고 성충을 파괴하거나 살균하는 데 목적이 있습니다.

가장 자주 사용되는 약물은 30-40 mg / kg 무게의 단일 용량으로 praziquantel이라고 불리는 pyrazinoisoquinoline의 유도체입니다.

그러나 기생충 부하가 매우 높고 증상이 지속되면 첫 번째 투여 후 10 일 후에 두 번째 투여를 고려할 수 있습니다.

불행히도 풍토병 지역에서 기생충은 대규모 치료로 인해이 약물에 내성이 생겼으므로 이러한 경우 oxamnaquine을 사용할 수 있지만 임산부에게는 사용할 수 없습니다.

참고 문헌

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