부문 : Ascomycota
클래스 : Sordariomycetes
주문 : Ophiostomatales
가족 : Ophiostomataceae
속 : Sporothrix
종 : schenckii
형태
이형 곰팡이이기 때문에 실온에서는 곰팡이로, 37 ° C에서는 효모로 나타날 수 있습니다.
곰팡이 형태의 집락은 흰색 반점으로 시작하여 더 커지고 기 균사체가없는 회백색의 탄성 또는 막질 일관성을 갖습니다.
분생자는 멜라닌을 생성하기 때문에 나중에 나이가 들어감에 따라 진한 갈색으로 변합니다. 그들은 마침내 젖고 주름진 모습을 보입니다.
현미경으로 볼 때, 곰팡이는 균사를 따라 배열되거나 데이지 꽃과 유사한 짧은 분생 포자에 로제트 형태로 배열 된 얇고 유리하며 격벽의 균사체를 나타냅니다.
한편, 기생충 또는 효모 형태는 다양한 크기와 방추형 모양의 작은 발아 세포로 나타납니다.
배양 된 형태의 효모는 크림 같은 농도의 분홍색 집락으로 자랍니다. 이것은 혈액 한천에 37 ° C에서 직접 임상 샘플을 파종하거나 동일한 조건에서 균사 단계를 파종하여 이형성을 나타냅니다.
효모 모양 배양의 현미경 관찰에서, 타원형, 원형 또는 방추 세포는 조직에서 볼 수있는 "담배 형태"로 관찰됩니다.
병원성
곰팡이는 곰팡이로 오염 된 물질로 피부를 통한 외상성 접종에 의해 획득됩니다. 가장 빈번한 사건은 손에 가시나 가시가있는 구멍으로 인한 부상입니다.
사고는 분생 포자를 피하 조직으로 도입합니다. 분 생포자는 피브로넥틴, 라미닌 및 콜라겐과 같은 세포 외 단백질의 매트릭스에 결합합니다.
거기에서 곰팡이의 국소 증식이 일어나고 느린 염증 과정이 시작됩니다. 이 염증 반응은 육아 종성 및 화농성 특성을 가지고 있습니다.
감염은 기원 부위에서 림프관을 따라 퍼져서 염증성 병변이 간격을두고 재발합니다.
반면 경우에 따라 (1 %) 다른 경로를 통한 전파가 발생할 수 있습니다. 곰팡이가 이러한 부위에 도달하면 뼈, 눈, 폐 및 중추 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다.
감염이 전신이되는 경우는 드뭅니다.
병리학
세 가지 임상 유형이 구별됩니다.
피부 림프 포자충 증
가장 흔한 형태의 질병입니다. 외상 후 3 ~ 21 일, 때로는 몇 달의 잠복기가 있습니다.
초기 병변은 통증이없는 구진으로 중앙에서 궤양이 시작될 때까지 크기가 점차 증가합니다. 일주일 이상이 지나면 림프관이 두꺼워지고 농포 또는 결절성 병변이 접종 부위 주변이나 림프관을 따라 나타날 수 있습니다.
이 결절은 초기 병변과 동일한 과정을 따라 궤양을 일으키며 동일한 궤양 모양을 나타냅니다. 여기에서 궤양은 만성화됩니다.
국소 피부 포자충 증
질병이 나타날 수있는 또 다른 방법은 림프관을 포함하지 않고 퍼지지 않는 제한적이고 고독한 결절입니다. 이 병변은 이전 면역으로 인한 감염에 대한 약간의 저항성을 나타냅니다. 풍토병 지역에서 흔합니다.
병변의 유형은 침윤 된 부위, 모낭염 부위, 결절성, 유두 성 또는 사마귀 피 각질 병변으로 나타날 수 있습니다. 얼굴, 목, 몸통 또는 팔에 나타납니다.
파종 성 포자충 증
상대적으로 드물고 혈종 전파가 있기 때문에 많은 수의 피하 하드 모듈이 몸 전체에 흩어져 나타납니다.
이 병변은 크기가 커졌다가 부드러워지고 나중에 넘어져 파열되면 영구적 인 분비물과 함께 만성적으로 궤양이 생깁니다. 이 감염은 계속해서 퍼지고 환자는 심각해지며 치료하지 않으면 종종 사망에 이르게됩니다.
sporotrichosis의 폐 위치는 일반적으로 피부 병변에 이차적입니다. 그러나 분생 포자를 흡입하면 나중에 퍼져 전신이되는 일차 성 폐 질환으로 이어질 수 있다는 사실은 배제되지 않습니다.
진단
견본 추출
개방 병변에서 폐쇄 된 결절 또는 삼출물 (고름)의 생검.
현미경 검사
검체는 고모리-그로 콧, PAS, 헤 마톡 실린-에오신 또는 그람으로 염색하여 여분의 담배 형태로 또는 세포 내에서 특징적으로 효모를 관찰 할 수 있습니다. 검은 색으로 물들어 있습니다.
사실, 병변에는 소량의 미생물이 있고 존재하는 소수는 괴사 세포의 핵 조각과 혼동 될 수 있기 때문에 곰팡이를 관찰하는 것은 매우 어렵습니다.
그러나 소행성 체를 찾는 데 매우 도움이되며 질병의 존재를 암시합니다. 소행성 체는 방사형 배열의 무정형 호산 구성 물질로 둘러싸인 Sporothrix schenckii 효모에 의해 형성됩니다.
생검은 또한 림프구, 거대 세포, 섬유증 등의 침윤과 함께 비특이적 또는 육아 종성 염증 과정을 보여줍니다.
문화
Sporothrix schenckii의 성장은 티아민, 피리 미딘 및 비오틴에 의해 자극됩니다.
샘플은 병변이 닫혀 있거나 28 ° C에서 개방 병변에 클로람페니콜 또는 시클로 헥시 미드를 함유하고 4 ~ 6 일 동안 배양하는 경우에만 Sabouraud dextrose 한천에 파종 할 수 있습니다. 이 시간이 지나면 곰팡이 식민지가 발생합니다.
습식 표면 및 5 % CO와 함께 37 ℃에서 혈액 첨가 한천 이형성을 입증하기 위해, 필라멘트 형태는 뇌 심장 시드 수 2 효모 위상을 얻었다. 이 프로세스가 성공하려면 여러 번의 링이 필요할 수 있습니다.
분자 생물학 기술
중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술을 사용하여 질병을 진단 할 수 있습니다.
치료
이 질병은 요오드화 칼륨 용액으로 오랫동안 치료되었습니다. 오늘날 이트라코나졸은 모든 형태의 질병에 대해 치료됩니다.
그러나 폐 또는 전신 감염은 초기에 암포 테리 신 B가 추가로 필요하며 그 뒤에 이트라코나졸이 뒤 따릅니다.
임산부는 암포 테리 신 B로 치료합니다.
치료는 3 ~ 6 개월 사이에 완료되어야합니다.
참고 문헌
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6th Edition McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). 미생물 진단. (5 판). 아르헨티나, 에디토리얼 Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott 미생물 진단. 12 ed. 아르헨티나. 편집 Panamericana SA; 2009.
- Casas-Rincón G. General Mycology. 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. 베네수엘라 카라카스.
- Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5 대 Ed. Mc Graw Hill, 5 대 멕시코.
- González M, González N. 의료 미생물학 매뉴얼. 베네수엘라 2 판 : 카라 보보 대학의 미디어 및 간행물 관리국; 2011.
- Wikipedia 기고자. Sporothrix schenckii. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2018 년 4 월 16 일 10:19 UTC. 사용 가능 : en.wikipedia.org
- Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii 및 Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4) : 633-54.
- Sporotrichosis : 개요 및 치료 옵션. Dermatol Res Pract. 2014; 2014 : 272376.
- Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Sporotrhix schenkii 야생 균주의 분리 및 특성화 및 Sporototicin에 대한 반응기 조사. Gac. Med. Mex. 2004 Oct; 140 (5) : 507-512.