황색 포도상 구균 : 특성, 형태, 병인 - 생물학 - 2025

황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 은 황색 포도상 구균 ( Staphylococcus) 속에서 가장 병원성이 높은 종으로, 화농성 세균의 우수성이기 때문에 세계에서 급성 화농성 감염의 60 %의 주요 원인입니다.

이 미생물은 자연에 널리 분포되어 있으며 환경에서 발견 될 수 있으며 인간과 동물의 입, 장 및 코의 피부와 점막의 일반적인 미생물 군으로 발견 될 수 있습니다.

출처 : 저자 MSc가 찍은 사진. 마리 엘사 길

이러한 이유로 S. aureus의 분리는 일반적인 피부 콜로 나이저이기 때문에 명백한 감염 과정이있는 경우 임상 적으로 중요합니다.

S. aureus가 자연적인 방어 장벽을 극복하고 몸에 들어가면 국소 병변, 전신 감염, 원거리 중독에 이르는 병리를 유발할 수 있습니다.

어떤 사람들은 콧 구멍과 손에 병원성 균주를 품고있을 때 S. aureus의 무증상 보균자로 분류됩니다. 보균자의 비율은 20-40 %로 보급을 담당합니다.

형질

Staphylococcus 속은 Streptococcus 속과는 다른데, 클러스터로 우주에 분포하는 방식 외에도 카탈라아제 양성이라는 점에서 다릅니다.

마찬가지로 Staphylococcus aureus는 coagulase라는 효소를 생성하여 나머지 종과 구별됩니다. 그렇기 때문에 아우 레 우스 종 이외의 임상 샘플에서 분리 된이 속의 모든 구성원을 coagulase negative Staphylococcus라고합니다.

S. aureus의 관련 특성은 일반적으로 물체, 고름, 마른 가래, 시트, 의복, 핸드 랩 및 포밋의 표면에서 장기간 생존 할 수 있다는 것입니다.

이것은 포자를 형성하지 않음에도 불구하고 많은 불리한 조건에 매우 저항력이 있음을 의미합니다. 최대 1 시간 동안 최대 60º C의 온도를 견딜 수 있습니다. 마찬가지로, 그들은 특정 일반적인 소독제에 대해 다른 박테리아보다 더 내성이 있습니다.

그러나 염기성 염료와 압력을받는 습열에 의해 파괴됩니다.

의료계에 우려되는 점은 S. aureus가 항생제에 대한 다양한 내성 메커니즘을 생성하여 치료를 우회하는 능력을 개발했다는 ​​것입니다.

그중 우리는 베타-락타 마제 (페니실린과 같은 베타-락탐 항생제를 분해하는 효소)의 생산과 항생제의 결합 부위의 변형을 가지고 있습니다.

마찬가지로 박테리오파지에 의해 한 박테리아에서 다른 박테리아로 전달되는 다른 항생제에 대한 내성에 대한 유전 정보를 포함하는 플라스미드를 수신 할 수 있습니다.

분류

S. aureus는 Domain : Bacteria, Kingdom : Eubacteria, Phylum : Firmicutes, Class : Bacilli, Order : Bacillales, Family : Staphylococcaceae, Genus : Staphylococcus, Species : aureus에 속합니다.

형태

포도상 구균은 구균이라고 불리는 직경 0.5 ~ 1μm의 구형 세포로, 그룹으로 배열되어 포도 다발을 시뮬레이션합니다.

그람 염색 기술 이전에는 보라색으로 염색되었습니다. 즉, 그람 양성입니다.

출처 : 저자 MSc가 찍은 사진. 마리 엘사 길

S. aureus는 움직이지 않고 포자를 형성하지 않으며 일부 균주에는 다당류 캡슐이 있습니다.

실험실 관점에서 볼 때 쉽게 재배하고 식별 할 수 있습니다. 통성 혐기성 균으로 단순 배지에서 24 시간 배양하면 37ºC에서 잘 자랍니다.

그 집락은 크림색이고 일반적으로 황금빛 황색이므로 일부 균주는 색소를 생성하지 않고 흰색으로 관찰되지만 그 이름은 구균입니다.

혈액 한천에서 그들은 뚜렷한 베타 용혈을 일으킬 수 있습니다.

독성 요인

S. aureus는 다양한 질병을 일으키는 많은 요소를 가지고 있지만 모든 균주에서 모든 독성 인자가 발견되는 것은 아닙니다. 이것은 S. aureus의 일부 균주가 다른 균주보다 더 독성이 있음을 의미합니다.

그중에는 다음이 있습니다.

캡슐

다당류이며 다형 핵 백혈구 (PMN)에 의해 미생물이 식균되는 것을 방지합니다. 또한 숙주 세포 및 의족과 같은 인공 장치에 쉽게 부착 할 수 있습니다. 생물막 형성 능력을 증가시킵니다. 11 개의 다른 캡슐 유형이 있으며, 가장 병원성은 5와 8입니다.

펩티도 글리 칸

그것은 보체를 활성화하고 염증 반응에 기여합니다. 내인성 발열원 생성을 자극합니다.

테이 코산

그것은 점막에 대한 접착에 참여하고 보체를 활성화합니다.

단백질 A

IgG 면역 글로불린의 Fc 부분에 결합하여 옵 소닌 화를 방해합니다.

효소

카탈라아제

과산화수소 및 독성 자유 라디칼을 비활성화합니다.

응고 효소

옵 소닌 화 및 식균 작용으로부터 보호하기 위해 섬유소원을 섬유소로 전환합니다.

류 코시 딘

막에 기공을 형성하여 PMN을 파괴합니다.

히알루로니다 제

콜라겐에서 히알루 론산을 가수 분해하여 조직에 미생물을 퍼뜨립니다.

리파아제

피부와 피하 조직에 박테리아를 전파하기 위해 지질을 가수 분해합니다.

Staphylokinase 또는 fibrinolysin

혈전을 용해시키는 섬유소 용해 효소.

엔도 뉴 클레아 제 / DNAse

DNA를 가수 분해합니다.

베타 락타 마제

페니실린을 가수 분해합니다.

독소

헤 몰리 신

A- 헤 모리 신은 PMN을 파괴하고, 매끄러운 적혈구를 형성하고, 피부 괴사 성이며 신경 독성이다. β-hemolysin은 sphingomyelinase입니다. 다른 헤 몰리 신은 계면 활성제로 작용하고 아데 닐 레이트 사이 클라 제를 활성화합니다.

박리 독소

그것은 단백질 분해성이며 표피 과립층 세포의 세포 내 접합을 부드럽게하여 desmoglein-1에 특이 적으로 작용합니다. 화상 피부 증후군의 원인입니다.

독소 쇼크 증후군 (TSST-1)

과장된 사이토 카인 생산으로 많은 수의 림프구를 활성화하는 초 항원. 이 독소는 질에 서식하는 일부 구균 균주에 의해 생성됩니다.

장 독소

이들은 위 막성 대장염, 설사 및 구토를 유발하는 단백질 그룹 (A, B, C, D)이며 구균에 오염 된 음식 섭취로 인한 식중독을 유발합니다.

병인 및 병리

S. aureus에 의한 감염의 생성은 관련된 균주, 접종 물, 관문 및 숙주의 면역 반응과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

게이트웨이로 상처, 화상, 벌레 물림, 열상, 외과 적 개입 및 이전 피부 질환을 사용할 수 있습니다.

국소화 된 피부 애정

모낭, 피지선 또는 땀샘의 감염인 종기 또는 농양과 같은 화농성 병변이 나타나는 것이 특징입니다.

이러한 병변이 확산되고 수렴되면 탄저병이라고 불리는 병변이 형성됩니다. 이러한 병변은 악화 될 수 있으며 유기체는 혈류를 침범 할 수 있습니다.

반면에 감염이 피하 조직을 통해 퍼지면 봉와직염이라는 확산 염증을 일으 킵니다.

이들 모두는 호중구의 참여, 주변 조직을 파괴하는 리소좀 효소의 생성과 함께 염증 메커니즘을 포함하는 피부 수준에서 S. aureus에 의해 유발되는 감염 과정입니다.

고름을 구성하는 죽은 호중구, 부종성 액체, 죽은 박테리아 및 살아있는 박테리아가 축적됩니다.

또 다른 피부 질환은 일반적으로 연쇄상 구균 농가진 농가진의 이차 감염이거나 스스로 수 포성 (수 포성) 농가진을 생성 할 수 있습니다.

그들은 일반적으로 각질 제거 독소를 생성하는 균주에 의해 발생하며 일반적으로 화상 피부 증후군을 유발하는 국소 초점입니다.

전신 감염

농양의 내용물이 림프관이나 혈관으로 배출되면 골수염, 수막염, 폐렴, 신염, 심내막염, 패혈증과 같은 심각한 심부 감염이 발생할 수 있습니다.

깊은 위치에서 미생물은 파괴적인 전이성 농양을 생성 할 수 있습니다.

포도상 구균 독소에 의해 생성 된 임상 증상

비늘 피부 증후군

국소 병변에서 생성 된 각질 제거 독소는 홍반과 표피 내 스케일링을 특징으로하는 원거리 손상을 유발합니다. 병변은 얼굴, 겨드랑이 또는 사타구니에서 시작될 수 있지만 전신으로 퍼질 수 있습니다. 5 세 미만의 어린이와 면역 억제 성인에게 흔합니다.

독성 쇼크 증후군

독소 생성의 활성화는 월경 중 탐폰 사용과 관련이 있지만 다른 상황에서도 발생할 수 있으며 고열, 저혈압, 근육통, 설사, 발진, 간 쇼크 및 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

식중독

탄수화물이 풍부한 음식에서 장 독소를 배출 한 구균에 오염 된 음식을 먹을 때 발생합니다. 음식물 섭취 5 시간 후 발열없이 설사와 구토를합니다. 회복은 자발적입니다.

전염

S. aureus는 병원성 균주 또는 오염 된 물체의 무증상 보균자와의 수동 접촉 또는이 박테리아로 인한 폐렴 환자가 방출하는 에어로졸에 의해 사람간에 전염됩니다.

신생아는 종종 병원 내에서 운반자의 조작을 통해 식민지화됩니다.

의료 종사자, 당뇨병 환자, 혈액 투석 환자, HIV + 양성 환자 및 주사 약물 중독자는이 박테리아의 만성 보균자가 될 가능성이 더 높습니다.

무증상 보균자는 지역 사회에서이 박테리아에 의한 식중독을 피하기 위해 식품 취급 자나 판매자가되어서는 안됩니다.

진단

포도상 구균은 쉽게 분리하고 식별 할 수 있습니다.

혈액 한천의 전형적인 집락 관찰, 짠 만니톨 한천의 노란색 집락, 베어드-파커 한천의 검은 집락, 양성 카탈라아제 및 응고 효소 검사는 아우 레 우스 종을 식별하는 데 충분합니다.

일부 국가에서는 식품 취급 작업을 선택하려는 지원자가 인후 면봉 및 비강 배양을 수행하기위한 사전 고용 테스트로 요구됩니다.

이것은 무증상 S. 아우 레 우스 보균자 상태를 배제하는 데 필수적입니다.

치료

경미한 국소 적 영향에서 병변은 일반적으로 배액 후 자발적으로 해결됩니다. 더 심각하거나 깊은 감정의 경우 외과 적 배액과 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.

과거에는 페니실린으로 잘 치료 받았습니다. 그러나 오늘날 대부분의 균주는 베타-락타 마제 생성으로 인해이 항생제에 내성이 있습니다.

따라서 베타 락타 마제 내성 페니실린 (메티 실린, 옥사 실린 또는 나프 실린)과 1 세대 세 팔로 스포린 (세파 졸린, 세 팔로 틴)으로 치료합니다.

메티 실린 내성 균주 (MRSA) 또는 베타 락탐에 알레르기가있는 환자의 경우, (VISA) O (VRSA) 균주가 아닌 한, 즉 중간 내성 또는 내성이있는 한 반코마이신과 같은 다른 대안을 사용해야합니다. 각각 반코마이신을 구성합니다.

클린다마이신과 에리스로 마이신은 취약한 경우에도 사용할 수 있습니다. 이들은 RIC 균주 (E-test 양성), 즉 클린다마이신에 대한 내성을 유도 할 수 없습니다.

예방

확산을 최소화하려면 무균 조치가 필수적입니다. 캐리어 상태를 제거하기가 어렵습니다.

이 환자들은 클로르헥시딘 비누, 헥사 클로로 펜으로 목욕하고, 비강에 국소 항균 크림 (무 피로 신, 네오 마이신 및 바시 트라 신)을 사용하고 리팜피신 또는 시프로플록사신을 사용한 경구 요법을 권장합니다.

화학 예방은 메티 실린, 세 팔로 스포린 및 반코마이신과 같은이 미생물의 감염을 예방하기 위해 수술 중 및 수술 후에 종종 사용됩니다.

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