Staphylococcus saprophyticus 는 coagulase negative라고 불리는 Staphylococcus 그룹의 일부인 박테리아입니다. 주로 젊은 임산부 나 성생활을하는 여성에게 요로 감염을 일으키기 때문에 임상 적으로 중요한 미생물입니다.
다른 응고 효소 음성 포도상 구균은 면역 억제 입원 환자에서 원내 감염을 일으킬 수 있지만 포도상 구균 saprophyticus는 주로 지역 사회의 건강한 여성에게 영향을 미칩니다. 또한 대장균 다음으로 방광염의 두 번째로 흔한 원인입니다.
일반적으로 소변 밀리 리터당 100,000 개 미만의 집락 형성 단위 (CFU / mL)로 존재하지만 연속 샘플에서 지속적으로 검출됩니다. 이것이 S. saprophyticus가 잘 문서화 된 병원균이라고하는 이유입니다.
S. saprophyticus로 인한 요로 감염의 발생률은 환자 집단과 지리적 영역에 따라 상당히 다릅니다. 일반적으로 재발 성 감염 및 신장 결석과 관련이 있습니다.
형질
Staphylococcus saprophyticus는 인간의 위장관에 서식하는 통성 혐기성 미생물로, 직장이 가장 빈번한 집락 부위이고 그 다음이 요도, 소변 및 자궁 경부입니다.
또한 돼지와 닭의 위장관에 서식합니다. 이것들은 소비를 통해 인간에게 옮길 수 있습니다.
이 미생물로 식민지화 된 사람들은 반드시이 박테리아에 의한 감염으로 고통받는 것은 아닙니다.
반면에 Staphylococcus saprophyticus는 nalidixic acid와 fosfomycin을 제외하고는 요로 감염에 사용되는 대부분의 항생제에 거의 항상 민감하다는 점에서 다른 coagulase 음성 Staphylococci와 다릅니다.
그러나 대부분의 균주는 이미 페니실린에 내성이 있고 일부는 다른 베타 락탐에 내성이 있습니다. 에리스로 마이신, 클린다마이신, 클로람페니콜 및 레보플록사신에 대한 내성이있는 균주가 발견되었습니다.
이러한 항생제에 대한 내성은 주로 두 가지 메커니즘에 의해 발생합니다. 즉, 항생제의 활성 배출 펌프와 메틸화에 의한 항생제의 리보솜에 대한 항생제의 결합 부위 변형입니다.
이 미생물에서 두드러지는 생화학 적 특성은 다음과 같습니다.
-응고 효소, 오르니 틴의 탈 카르 복 실화, 니트라로의 아질산염으로의 환원, 자일 로스의 발효와 같은 테스트에 대해 부정적인 반응을 보입니다.
-우레아, 카탈라제, 말토오스 발효 및 자당 테스트에서 양성 결과를 제공합니다.
-일부 테스트는 유당 및 만니톨 발효의 경우와 민감하거나 저항 할 수있는 바시 트라 신에 대한 감수성과 같은 다양한 결과를 제공 할 수 있습니다.
-또한 polymyxin B에 민감하고 novobiocin에 내성이 있습니다.
형태
Staphylococcus saprophyticus를 포함한 Coagulase 음성 Staphylococcus는 S. aureus와 형태 학적으로 유사하며 많은 독성 특성을 공유 할 수 있습니다.
그들은 클러스터로 배열 된 그람 양성 구균입니다. 그들은 운동성이 없으며 포자를 형성하지 않으며 용혈성이 아닙니다.
분류
도메인 : 박테리아.
문 : Firmicutes.
클래스 : Cocci.
주문 : Bacillales.
가족 : Staphylococcaceae.
포도상 구균 속.
종 : saprophyticus.
독성 요인
부착
이 박테리아의 주요 독성 인자는 다른 포도상 구균보다 더 많은 수의 요로 상피, 요도 및 요도 주위 세포에 특이 적으로 부착 할 수있는 능력입니다.
지정된 세포에 대한 향성이 너무 커서 다른 세포 유형에 부착되지 않습니다. 요 상피 세포에 대한 이러한 향성은이 미생물에 의해 생성되는 높은 빈도의 요로 감염을 부분적으로 설명 할 수 있습니다.
우레아제 생산
우레아제 효소는 프로테우스 sp 및 코리 네 박테 리움 우 레알 리티 움과 같은 다른 비뇨 생식기 병원균에 중요한 독성 인자입니다. 여기서 S. saprophyticus는 멀지 않고이를 생산할 수도 있습니다.
Urease는 요로 감염 동물 모델에서 방광 조직의 침입을 결정하는 요인입니다.
세포 외 기질 생산
S. saprophyticus는 세포 외 기질을 생성하는 더 큰 능력, 즉 생물막을 형성하기 위해 소변과 우레아제의 존재에 있어야한다는 것이 밝혀졌습니다.
이것은 반복적 인 요로 감염을 설명하고, 박테리아가 생물막을 형성 할 때 항생제의 존재에 더 저항하기 때문에 여러 번 치료 실패를 설명합니다.
섬유소 단백질
이 단백질은 박테리아 표면과 관련이 있습니다. Ssp (S. saprophyticus 표면 관련 단백질의 경우)라고합니다. 이 단백질은 uroepithelial 세포와의 초기 상호 작용 및 물론 그들에 대한 부착에 참여하는 것으로 믿어집니다.
헤 마글 루티 닌
그것은 박테리아의 표면에 존재하지만 미생물의 독성에서 그 역할은 알려져 있지 않습니다.
세포 표면의 소수성
일부 균주는 이러한 특성을 나타내며 uroepithelial 세포에 대한 초기 부착을 선호하는 것으로 보입니다.
병리 및 임상 증상
젊은 여성의 요로로 들어가는 관문은 성관계를 통해 박테리아가 질에서 비뇨 조직으로 운반 될 수 있다고 믿어집니다.
다른 위험 요소는 요도 카테터 사용, 임신, 양성 전립선 비대 등입니다.
요로 감염 환자는 일반적으로 치골 상 통증과 함께 배뇨 곤란, 농뇨, 혈뇨가 있습니다. 신우 신염 환자에게는 발열, 오한, 빈맥 및 허리 통증이있을 수 있습니다.
상부 요로 감염 (신우 신염)은 환자의 41 ~ 86 %에서 발생할 수 있으며 S. saprophyticus 균혈증은 때때로 상부 요로 감염의 합병증으로 보일 수 있습니다.
반면,이 미생물은 요로 감염으로 인해 남성과 여성의 요도염 (급성 요도 증후군)에 관여하고 있습니다.
전립선 염, 부고환염, 균혈증, 패혈증, 심내막염 및 안 구내염의 경우에도 발견되었습니다.
마찬가지로, 요로의 구조적 이상이없는 남녀의 아동 및 청소년의 요로 감염으로부터 분리되었습니다.
이 미생물에 오염 된 비경 구 영양제 투여로 인한 균혈증 및 패혈증 사례도보고되었습니다.
진단
이 종은 S. cohnii, S. lentus, S. sciuri 및 S. xylosus와 같은 novobiocin에 내성이 있습니다. 그러나이 마지막 4 종은 환자로부터 거의 분리되지 않습니다.
변형이 내성인지 민감한 지 알아보기 위해 Kirby and Bauer 기술이 사용됩니다. 이것은 0.5 % McFarland 박테리아 현탁액이 함침 된 면봉으로 균일 한 방식으로 Müeller Hinton 한천 플레이트를 접종하는 것으로 구성됩니다.
그 후 몇 분 동안 그대로 두었다가 5 µg novobiocin 디스크를 놓습니다. 37 ° C에서 24 시간 동안 배양합니다. 억제 영역 ≤ 16mm는 저항을 나타냅니다. 소개의 이미지를 참조하십시오.
미생물을 식별하는 데 도움이되는 반자동 방법이 있으며 그중 API STAPH-IDENT 시스템이 있습니다. 이 시스템은 매우 훌륭하며 기존 식별과 많은 상관 관계가 있습니다.
치료
Cotrimoxazole은 약동학 및 약력 학적 특성뿐만 아니라 내성과 높은 소변 농도로 인해이 미생물로 인한 방광염 치료에 탁월한 옵션입니다.
또 다른 옵션은 amoxicillin clavulanic acid, nitrofurantoin 및 복잡한 경우 Trimethoprim-sulfamethoxazole 일 수 있습니다.
카테터 감염에서는 반코마이신 또는 리네 졸리 드가 유용합니다.
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