Strongyloides stercolaris 는 인간에서 strongyloidiasis라는 질병을 일으키는 통성 기생 선충입니다. 자유로운 생명체에서 선충류는 토양에 서식합니다. 이러한 이유로 질병은 토양 전염성 기생충 감염으로 정의됩니다. 기생 형태는 인간에게 영향을 미치며 다른 포유류를 저수지로 사용할 수도 있습니다.
암컷 Strongyloides stercolaris는 기생충으로서 남성의 장 점막에 머물며 수컷의 수정 없이도 생식력이있는 난자를 통해 번식 할 수 있습니다. 이 과정을 parthenogenesis라고합니다.
Strongyloides stercolaris 유충. 가져오고 편집 : PD-DPDx 이미지 라이브러리; .
Strongyloidiasis는 주로 열대와 아열대의 습하고 따뜻한 지역에서 매우 흔하고 널리 퍼진 질병으로 일부 지역에서 고유합니다. 질병의 진단은 어렵고 치료는 주로 이버 멕틴으로 이루어집니다.
형질
그것은 랍 디토 이드 유충과 필라 리폼 유충, 기생 암컷, 자유 생활 암컷 및 자유 생활 수컷이라는 두 가지 유형의 유충을 가지고 있습니다.
랍 디토 이드 유충
L1이라고도합니다. 이 유충은 너비보다 훨씬 길며 크기는 180 ~ 380 µm, 너비는 14 ~ 20 µm에 불과합니다. 그것의 특징은 짧은 협측 캡슐과 식도가 전방 원통형, 좁아진 중간 및 후방 pyriform의 세 부분으로 나뉩니다.
그것은 또한 특징적인 길쭉하고 원반 모양의 생식기 원 기판을 가지고 있으며 중앙은 끝보다 넓습니다. 꼬리는 길고 실 모양이다.
이 유충은 십이지장 액을 통해 배설물에서 방출되며, 몇 번의 털갈이 후에는 필라 리폼이라고하는 감염성 유충을 발생 시키거나 반대로 성적으로 성숙한 수컷 또는 암컷을 낳을 수 있습니다.
Filariform 유충
필라 리폼 유충 또는 L-3 유충은 랍 디토 이드 유충과 같은 지름 (25 µm)에 가깝지만 길이는 약 2 배 (500-700 µm)입니다. 길고 얇은 모양으로 인해 머리카락과 닮아서 그 이름입니다.
이 유충의 진단 적 특징 중에는 유충 길이의 약 절반을 측정하는 매우 긴 식도와 세 갈래 꼬리의 말단 부분이 있습니다.
여자
이 종에서 암컷은 두 가지 형태 학적 변이로 발생하는데, 하나는 단위 생식 기생 암컷을위한 것이고 다른 하나는 자유 생존하는 암컷을위한 것이다.
자유 생활 여성
그것은 분생 암컷보다 길이가 짧고 몸이 두껍습니다 (1.0-1.7 mm x 50-75 µm). 다른 특징으로는 짧은 전방 또는 횡문근 식도와 복부 중음부, 정액 저장소 및 두 쌍의 생식선으로 구성된 생식 기관이 있습니다.
Parthenogenetic 여성
분생 암컷의 몸은 길고 가늘다 (2mm x 30-40 µm). 전방 식도는 자유 생활 여성보다 훨씬 길며 길이는 동물 길이의 약 1/3에 해당합니다. 외음부는 더 뒤쪽에 있으며 원위 1/3 근처에 있습니다.
자유 생활 암컷과 마찬가지로 두 쌍의 생식선이 있지만, 단생 암컷의 경우 난자가 수정이 필요하지 않기 때문에 정액 저장소가 없습니다.
남성
수컷은 항상 자유 생활을하며 암컷보다 크기가 작습니다 (길이 0.7-1.0 mm, 폭 40-50 µm). 꼬리는 끝 부분에서 배쪽으로 말려 있고 끝이 뾰족합니다. 꼬리에는 거버 나클과 두 개의 작은 교합 가시가 제공됩니다.
생물학적주기
토양에 존재하는 filariform 유충은 맨발 사람의 피부에 침투하여 감염 과정을 시작할 수 있습니다. 피부를 통과하면 유충은 두 가지 경로를 따라갈 수 있습니다. 첫 번째 경로에서는 혈액 모세 혈관을 통과하여 폐로 이동합니다.
폐에서 기관으로의 여행을 계속하고 거기에서 소장의 장 점막에있는 Lieberkühn의 지하실에 위치한 최종 목적지에 도달 할 때까지 소화계로 들어갑니다.
유충이 피부를 통과 한 후 십이지장에 도달 할 때까지 피하 조직을 통해 이동할 수도 있습니다.
유충은 두 번의 털갈이를 겪은 다음 성적으로 성적으로 성숙하여 암컷이됩니다. 이 암컷은 수정이 필요하지 않고 길이 40-70 µm, 너비 20-35 µm 사이의 크기와 얇은 유리 모양의 껍질에 싸여있는 알을 생산합니다.
Rhabditiform 유충은이 알에서 부화하여 십이지장 액체로 나온 다음 대변에 도달합니다. 배설물이 따뜻하고 습한 토양에 퇴적되었지만 태양에 직접 노출되지 않은 경우, 랍 디티 폼 유충은 두 번의 털갈이를 겪고 감염주기를 다시 시작할 수있는 필라 리폼 유충으로 변할 수 있습니다.
다른 랍 디티 형태의 유충은 토양에 남아있을 수 있으며, 네 번 털갈이를 한 후 성적으로 성숙하여 짝짓기를 할 수있는 자유 생존 수컷과 암컷으로 성장합니다. gravid 암컷은 자신의 알을 환경에 직접 방출하여 L1 유충으로 부화합니다.
자유 생식 암컷의 L1 유충은 처녀 생식 암컷과 마찬가지로 두 번의 털갈이를 겪고 감염성 (균질주기)이 될 수 있습니다. 또는 반대로, 그들은 여러 세대 동안 계속해서 자유로운 성인을 생산할 수 있습니다 (이종주기).
자가 감염
대부분의 기생충과 달리 Strongyloides stercolaris는 원래 숙주를 다시 감염시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 장 내강으로가는 라디 비티 형 유충이 배설물로 방출되는 대신에 도달하면 탈피됩니다. 이 경우이 유충은 동일한 숙주 내에서 필라 리폼 유충으로 변합니다. 내인성자가 감염으로 알려진 것입니다.
이 filariform 유충은 장 벽을 통과하여 피부를 관통하는 유충처럼 폐로 이동합니다. 그런 다음 그들은 계속해서 기관으로 이동하여 섭취하여 성인 벌레로 소장에 도달합니다.
또 다른 형태의자가 감염은 대변에서 방출 된 횡문근 형 유충이 항문에 도달하여 그 주변의 피부를 침범 할 때 발생합니다. 이 경우 우리는 외인성자가 감염에 대해 이야기합니다.
이 유충은 다른 유충과 마찬가지로 폐를 통해 소장으로 이동하여주기를 완료합니다.
자가 감염 현상은 면역 체계가 저하 된 유기체에서 또는 다량의 코르티코 스테로이드 섭취로 인해 발생할 가능성이 더 높습니다. 이 현상은 이미 질병을 앓은 환자에게서 질병의 재발을 설명 할 수 있습니다.
요오드로 염색 된 Strongyloides stercolaris. 출처 : Blueiridium.
전염의 증상
Strongyloides stercolaris에 감염된 사람들의 약 절반은 질병의 증상이 없습니다. 즉, 무증상입니다. Strongyloidiasis는 급성 또는 만성 일 수 있습니다.
유충이 숙주에 들어가면 장에 도달하기 전에 다양한 부상을 입습니다. 이러한 병변에는 피부의 염증, 궤양 및 구진이 포함됩니다. 사지에도 사문석 두드러기가 발생할 수 있습니다.
폐에 유충이 있으면 출혈, 염증, 기관지염 및 기관지염과 유사한 기침을 유발할 수 있습니다.
Strongyloides stercolaris가 십이지장에 정착하면 일반적으로 배앓이, 묽은 설사 또는 청소하기 어려운 반죽과 기름진 변이 발생합니다. 흡수 장애 증후군도 발생할 수 있습니다.
strongyloidiasis가 만성이고 무증상이 아닌 경우, 잦은 변, 상복부 통증, 두드러기 및 때때로 반응성 관절염의 증상이 있습니다. 다른 일반적인 증상으로는 기침, 발열, 엉덩이, 발 또는 손목의 궤양, 발성 장애, 췌장염, 현기증, 구토, 출혈, 체중 감소 및 호산구 증가증이 있습니다.
폐에 기생충의 존재로 인한 알레르기 반응은 이들 기관에서 호산구의 양이 증가하는 것을 특징으로하는 질병 인 로플 러 증후군을 유발할 수 있습니다.
진단
strongyloidiasis의 진단은 쉽지 않으며 증상이 나타나면 기관지염이나 위암과 같은 여러 다른 질병의 증상과 유사합니다. 진단을 신뢰할 수 있으려면 특수 검사가 필요하며 때로는 여러 번 수행해야합니다.
전통적인 대변 검사는 질병을 진단하기에 적절하지 않습니다. 이것은 애벌레가 대변에 규칙적으로 또는 대량으로 나타나지 않기 때문입니다. 또한 유충은 취급하기 매우 취약합니다.
가장 효과적인 방법 중 하나는 ELISA 면역 분석 기술입니다. 일부 연구에 따르면이 기술로 측정 한 유병률은 대변 검사로 측정 한 것보다 7 배 더 높습니다.
그러나 ELISA 검사는 동일한 문의 다른 기생충과 함께 발생하는 교차 반응으로 인해 strongyloidiasis의 유병률을 과대 평가할 수 있습니다.
IFAT 단일 클론 항체를 사용한 직접 면역 형광 기술은 ELISA보다 민감하고 특이 적이지만이 기술을 사용하고 결과를 분석하려면 고도로 전문화 된 기술 인력이 필요합니다.
Baermann의 방법도 권장되지만 다른 검사는 strongyloidiasis 진단에 덜 도움이되는 것으로 입증되었습니다.
치료
다른 기생충에 사용되는 일부 약물 (예 : ivermectin, albendasol 및 thiabendasol)은 strongyloidiasis에 효과적입니다. 그러나 처음 두 개가 더 효과적인 것 같습니다.
첫 번째 약물로 권장되는 치료법은 2 일 동안 하루에 200mg / kg을 투여하는 것입니다. 이 치료는 15 일 후에 반복되어야합니다. 면역 체계가 손상된 환자의 경우 2 주마다 3 회 치료 주기로 늘려야합니다.
일부 의사들은 질병을 치료하기 위해 pyrantel pamoate를 사용하기도합니다.
참고 문헌
- T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis : 수명주기, 임상 사진, 역학, 병리학 및 치료제. 멕시코 임상 병리학 저널
- T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis 진단 및 약물 연구에 중점을 둔 현재 상태. 기생충학 연구 저널.
- A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis-방치 된 열대성 질병 중 가장 무시되는 것? 왕립 열대 의학 및 위생 협회의 거래.
- Strongyloides stercoralis. 위키 백과에서. en.wikipedia.org에서 복구되었습니다.
- Strongyloidiasis. 위키 백과에서. en.wikipedia.org에서 복구되었습니다.
- U. Berrueta (2011). Strongyloidosis 또는 strongyloidiosis 또는 strongyloidiasis. facmed.unam.mx에서 복구되었습니다.