슬개골 또는 슬개골 리플렉스 사두근 대퇴골 근육의 불수의 수축과 슬개 아래 힘줄에인가되는 타격에 의해 상기 근육의 신장으로 구성된 자극에 응답하여 상기 다리 따라서 연장 구성된다.
힘줄은 상대적으로 딱딱한 조직이며 타격으로 인해 늘어나지 않지만, 갑작스럽고 짧은 스트레칭을 겪는 근육을 구성하는 더 탄력적 인 조직으로 견인력을 전달하는 함몰 또는 가라 앉음으로 구성된 변형을 겪습니다.
무릎 슬개골 반사 검사 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 작성자 / CC BY 페이지 참조 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0))
늘어난 요소 중에는이 물리적 자극에 반응하여 신경 신호를 척수로 보내는 감각 수용체가 있습니다. 이에 서 대퇴사 두근을 자극하는 운동 뉴런과 직접 연결되어 활성화되면 대퇴사 두근의 수축이 생성됩니다. 근육.
이 비디오에서이 반사를 볼 수 있습니다.
그리고 신경 충동이 척수에 도달하는 방법은 다음과 같습니다.
반사 아크
이 자극-반응 연관성에 관련된 요소의 조직은 신경계의 해부학 적 기능 단위 인 반사 아크의 개념을 따릅니다. 자극 또는 에너지 변화를 감지하는 수용체, 구 심성 감각 경로, 통합 신경 중추, 원심성 경로 및 최종 반응을 방출하는 이펙터로 구성됩니다.
반사 아크의 구성 요소. 감각 충동은 척수에 도달하고 중추 신경계에 도달합니다 (페 렌트 경로). 운동 자극을 척수로 보냅니다 (원성 경로). 여기에서 자극은 척추 신경에 의해 기관 (이 예에서는 팔 근육)으로 보내집니다. 지시를받은 기관은이 예에서 팔꿈치를 옆으로 이동시키는 명령을 수행합니다. MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
신경 경로에 대한 구 심성 또는 원심성 이름은 전달하는 흥분 흐름의 방향과 관련이 있습니다. 중추 신경계로 향하면 신경 경로가 구 심성이라고합니다. 여기가 중추 신경계에서 멀리 떨어진 주변으로 향하면 경로는 원심성입니다.
정보가 원심성 경로를 떠날 때까지 구 심성 섬유의 진입에서 수질 통합 센터에서 차례로 확립되는 시냅스의 수에 따라 반사 신경은 일 시냅스, 양 시냅스 및 다 시냅스 일 수 있습니다.
신체 검사 과정에서 의사는 슬개골 반사를 포함한 몇 가지 기본적인 반사 신경을 검사합니다. 적절한 자극을 적용 할 때 검사관은 자극에 대한 반응이 있는지 여부와 그 정도를 관찰합니다. 적절한 반응이 발생하면 의사는 반사 아크의 모든 구성 요소가 손상되지 않고 건강하다고 확신합니다.
무릎 반사는 어떻게 발생합니까?
슬개골 또는 슬개골 반사가 드러날 때, 검사 대상자는 다리를 매달고 테이블 가장자리 위로 구부린 상태로 테이블에 앉습니다. 발이 바닥에 닿지 않아야합니다. 즉,지지되지 않고 자유로 워서하지가 이완되고 진자가 자유롭게 움직일 수 있도록해야합니다.
검사관은 반사 망치를 들고 대퇴사 두근 힘줄을 만지고 슬개골 바로 아래에 날카로운 타격을가하면서 대화로 환자의주의를 분산시킵니다. 이 자극의 결과로 타격에 의한 변형에 의해 힘줄이 늘어나고이 스트레칭도 근육으로 전달됩니다.
근육 안에는 구 심성 섬유에 연결된 신경근 방추 라 불리는 스트레치 수용체가 있습니다. 힘줄에 대한 타격에 의해 생성 된 스트레치에 의해 스핀들이 자극을 받으면 구 심성 섬유가 자극되어 정보를 척수로 전달합니다.
무릎 슬개 반사의 다이어그램 (출처 : ChristinaT3 at English Wikipedia / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)
척수는 통합 중심이며, 구 심성 섬유는 원심성 뉴런과 직접 시냅스되는데, 이는 빠르게 전달되는 알파 운동 뉴런 인 대퇴사 두근을 자극하고 근육을 자극하여 결과적으로 수축합니다.
이 수축은 자발적으로 억제 될 수 없으며 자동적이고 비자발적 인 수축입니다. 반사는 일 시냅스이고 근태 적 반사이며 osteotendinous 또는 proprioceptive reflex라고 불리며 스트레치 반사입니다.
생리학
슬개골 반사 호의 각 구성 요소를 먼저 설명하고 그 생리적 기능을 설명합니다.
신경근 방추
신경근 스핀들은 골격근에 대한 스트레치 수용체입니다. 평균적으로 약 10 개의 특수 근육 섬유 (세포)로 구성되어 결합 조직 캡슐에 들어 있습니다. 그들은 근육의 수축성 섬유와 평행하게 배열되어 있습니다.
방추의 섬유는 방추 외 섬유라고하는 방추 외부 및 주위의 수축성 섬유와 구별하기 위해 인내 섬유라고합니다. 포유류의 신경근 방추의 근내 섬유는 핵낭 섬유와 핵 사슬 섬유의 두 가지 유형이 있습니다.
핵 주머니 섬유는 핵으로 채워진 주머니 모양의 확장 된 영역을 가지고 있습니다. 핵 사슬 섬유는 더 얇고 주머니가 없으며 코어가 섬유 내에 일렬로 배열되어 있습니다.
핵 사슬에는 약 4 개의 섬유가 있고 각 스핀들마다 핵 백에 약 2 개의 섬유가 있습니다. 핵 사슬 섬유는 각 끝에서 핵 백 섬유에 부착됩니다. 두 종류의 섬유의 중앙 부분은 수축되지 않지만 말단 부분은 수축합니다.
스핀들에는 1 차 또는 환형 (annulospiral) 및 2 차 수목 (arborescent)이라는 민감한 종단이 있습니다. 1 차 결말은 스핀들에 들어갈 때 두 가지로 나뉘는 빠른 전도 "Ia"신경 섬유입니다. 하나의 가지는 핵낭이나 주머니 주위에 나선형으로 감겨 있고 다른 하나는 핵 사슬 주위에 감겨 있습니다.
2 차 결말은 느린 전도 유형 "II"감각 섬유입니다. 스핀들의 수축 부분은 원심성 γ 모터 섬유 또는 "작은 모터 섬유"를 통해 자체 모터 신경 분포를 가지며, 이들은 두 유형의 두내 섬유 모두를 자극합니다.
구 심성 섬유의 중앙 연결
감각 구 심성 섬유는 핵이 척수 등쪽 뿌리의 신경절에 위치한 양극성 뉴런에 속하는 축삭입니다. 이 축삭은 후근을 통해 수질로 들어갑니다.
실험적으로이 반사가 단일 시냅스임을 증명할 수 있습니다. 따라서 감각 섬유는 축삭이 외추 섬유를 자극하는 척수의 앞쪽 뿌리에있는 운동 뉴런과 직접 연결됩니다.
이것은 반사의 반응 시간을 측정하고 관련 섬유의 알려진 전달 속도와 코드와 근육 사이의 거리를 기반으로 계산되는 구 심성 및 원심성 전도 시간을 빼서 수행됩니다.
이 두 시간의 차이는 시냅스 지연, 즉 전기 활동이 척수를 통과하는 데 걸리는 시간에 해당합니다. 시냅스의 최소 지연 시간은 이미 알려져 있으므로이 시간이 일치하면 시냅스 접촉이 하나뿐임을 의미합니다.
이 시간이 더 길면 시냅스가 하나 이상이므로 각 반사에 대한 시냅스 접촉 수를 계산할 수 있습니다.
척수 및 원심성 경로
척수는 매우 질서 정연한 구조로 뒤쪽 뿔은 감각 뉴런의 축색 돌기를 받아들이 기 때문에 뒤쪽 뿔은 민감하다고합니다. 앞쪽 뿔은 대부분의 골격근을 자극하는 운동 뉴런의 몸체를 포함합니다.
이 뉴런을 알파 운동 뉴런이라고하며 축삭은 척수의 앞쪽 뿔을 통해 빠져 나갑니다. 그들은 합쳐 지거나 묶여 해당 근육의 외추 섬유를 공급하는 다른 신경을 형성합니다.
또한이 앞쪽 뿔에서 발견되는 γ- 운동 뉴런은 축삭을 보내 스핀들의 수축 부분을 자극합니다.
반사 기능
대퇴사 두근 건이 변형되면 대퇴사 두근이 속한 대퇴사 두근이 늘어납니다. 방추는 외추 섬유와 평행하게 배열되기 때문에이 섬유가 늘어 나면 방추도 늘어납니다.
신경근 방추의 팽창은 방추의 환형 또는 1 차 말단을 변형시켜 구 심성 섬유에서 활동 전위의 방출을 생성하는 수용체 전위를 생성합니다.
구 심성 섬유에서 생성되는 활동 전위의 빈도는 스핀들의 기본 끝이 늘어나는 정도에 비례합니다. 이러한 활동 전위는 결국 알파 운동 뉴런에서 신체의 시냅스 말단에서 신경 전달 물질의 방출을 촉진합니다.
이 신경 전달 물질은 자극제입니다. 따라서 알파 운동 뉴런은 흥분하고 축색 돌기를 통해 활동 전위를 방출하며, 이는 결국 외추 섬유를 활성화하고 스트레칭을 겪은 근육을 수축시킵니다.
늘어난 근육의 수축은 외측 섬유의 단축을 생성하고 또한 외측 섬유의 팽창을 감소시켜 스트레칭을 중단하고 반사의 유발 자극이 사라집니다.
자발적인 이동 중 기능
자발적인 근육 수축 동안 신경근 방추는 중추 신경계가 수축 과정에서 근육의 길이에 대한 정보를 유지할 수 있도록합니다. 이를 위해, γ- 운동 뉴런에 의해 자극 된 인내 섬유의 끝이 수축합니다.
이것은 extrafusal 섬유가 수축되고 더 짧다는 사실에도 불구하고 스핀들이 늘어나도록 유지합니다. 이러한 방식으로 스핀들의 감도가 유지되고 수축 활동이 강화됩니다.
γ- 운동 뉴런의 활동은 다른 뇌 영역에서 오는 하강 경로에 의해 차례로 제어됩니다. 이것은 신경근 방추의 민감도와 스트레치 반사의 역치를 조절할 수있게합니다.
근육질
신경근 방추를 가로 지르는 감마 운동 뉴런 시스템의 또 다른 기능은 톤을 유지하는 것입니다. 근긴장은 스트레칭에 대한 저항으로 정의 할 수있는 부드럽고 지속적이거나 영구적 인 수축입니다.
근육의 운동 신경이 잘 리면 반사 회로가 완성 될 수 없기 때문에 톤없이 이완됩니다.
슬개골 반사 부재 (가능한 원인)
슬개골 반사가 없다는 것은 슬개골 반사 아크의 일부 해부학 적 구성 요소에 병변이 있음을 의미합니다. 병변은 감각 구 심성, 척수 또는 원심성 운동 경로에 위치 할 수 있습니다.
척추 신경 또는 척추 운동 뉴런의 신체 또는 요추 분절 L II와 L IV 사이의 하부 운동 뉴런 (소아마비에서와 같이)의 손상은 슬개 반사의 폐지와 이완 된 마비를 일으 킵니다.
특징은 스트레칭 반사의 폐지, 근긴장의 상실 및 영향을받은 근육의 위축입니다.
대조적으로, 상부 운동 뉴런 또는 하강 운동 경로의 손상은 근긴장 증가, 스트레치 반사의 악화 및 하부 운동 뉴런 과잉 활동의 기타 징후를 특징으로하는 경련 마비를 유발합니다.
참고 문헌
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